سيرترالين - Sertraline

سيرترالين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor- SSRI). يعمل من خلال زيادة نشاط هورمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

يُستخدم لعلاج الاكتئاب, الوسواس القهري, اضطراب الهلع, الرهاب الاجتماعي, اضطراب الانزعاج السابق للحيض, واضطراب الكرب التالي للرضح.

يمكن تناول الدواء فمويا.

الاكتئاب من نوع Major depressive disorder, الوسواس القهري- Obsessive-compulsive disorder: جرعة بمقدار 50 ملغ فمويا يوميا صباحًا او مساءً. يمكن زيادة الجرعة بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 200 ملغ لليوم.

اضطراب الهلع- Panic disorder, اضطراب الكرب التالي للرضح Post-traumatic stress disorder, والرهاب الاجتماعي- Social phobia: جرعة بمقدار 25 ملغ فمويا يوميا صباحًا او مساءً لمدة اسبوع, وبعدها تتم زيادة الجرعة الى 50 ملغ لليوم. يمكن زيادة الجرعة بعد ذلك بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع, حتى جرعة قصوى بمقدار 200 ملغ لليوم.

اضطراب الانزعاج السابق للحيض- Premenstrual dysphoric disorder, تناول الدواء يوميا طوال الدورة الشهرية: 50 ملغ فمويا يوميا صباحًا او مساءً. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 50 ملغ للدورة الشهرية حتى جرعة قصوى مقدارها 150 ملغ لليوم.

او تناول الدواء فقط خلال الطور الاصفري من الدورة الشهرية (luteal phase of the menstrual cycle): جرعة بمقدار 50 ملغ فمويا يوميا. يمكن زيادة الجرعة حتى 100 ملغ اذا دعت الحاجة, وفي هذه الحالة ينبغي الابتداء بجرعة 50 ملغ لمدة 3 ايام خلال الطور الاصفري وبعدها زيادة الجرعة الى 100 ملغ. 

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

اضطراب ثنائي القطب او تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب, مرض السكري, امراض القلب, امراض الكبد, تلقي العلاج بالتخليج الكهربائي, نوبات تشنج, افكار انتحارية او محاولة انتحار في السابق, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع, يفضل عدم استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بتدهور حالة الاكتئاب, التفكير بأفكار انتحارية او محاولة انتحار خاصّةً لدى الأولاد, المراهقين والشباب, وذلك في الأشهر الأولى من استخدام الدواء او بعد زيادة الجرعة. يجب مراقبة الوضع والتوقف عن استخدام الدواء اذا لزم الأمر.

2)  الاضطراب الثنائي القطب: زيادة الخطورة لنوبة مختلطة او هوسية.

3)  طرأت حالات من النزيف مع استخدام الأدوية من هذه الفئة: تزداد الخطورة مع الاستخدام بالتزامن مع الأسبيرين, مضادات الالتهاب اللاسترويدية, وارفارين ومضادات التخثر الأخرى.

4)  ينصح بعدم تناول الكحول بالتزامن مع الدواء.

5)  مرض السكري.

6)  يؤثر الدواء على نسبة السكر في الدم, دون علاقة لمرض السكري, يجب مراقبة المريض.

7)  الزرق ضيق الزاوية او ارتفاع الضغط داخل العين: تم الإبلاغ عن توسع الحدقة.

8)  المسنين, نقص في حجم السوائل, استخدام مدرات البول: قد يؤدي استخدام الدواء في هذه الحالات الى نقص صوديوم الدم. توقف عن استخدام الدواء اذا ظهرت اعراض ذلك.

9)  اختلال كبدي: خطورة لسمية الدواء. قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة.

10) تاريخ لحالة هوس عند المريض: خطر تفعيل حالة هوس او هوس خفيف.

11) اضطرابات ونوبات تشنج.

12) متلازمة السيروتونين: خاصّةً مع استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية أخرى تؤثر على السيروتونين ومثبطات الانزيم مونو امينو اوكسيداز (MAOIs). يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة لإيقاف استخدام الدواء.

13) ينبغي التوقف عن استخدام الدواء بشكل تدريجي.

-الاكتئاب
-الوسواس القهري
-اضطراب الهلع
-اضطراب الانزعاج السابق للحيض
-الرهاب الاجتماعي
-اضطراب الكرب التالي للرضح

-صداع
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-ارهاق
-عسر الهضم
-تقيؤ
-نقص صوديوم الدم
-متلازمة ستيفن جونسون
-انحلال الربيدات (Rhabdomyolysis)
-امساك
-ارق
-نعاس
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-رجفة
-قذف غير طبيعي
-أفكار انتحارية
-نوبات تشنج
-متلازمة السيروتونين
-تدهور حالة الاكتئاب
-انتحار
-انخفاض الرغبة الجنسية