نيفيرابين - Nevirapine

نيفيرابين هو دواء مضاد للفيروسات, يُستخدم في علاج الأشخاص الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية HIV المسبب لمرض الايدز. ينتمي الى عائلة الادوية المعروفة بمثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوتيدية (non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI)).  

يُستخدم الدواء عادةً بالدمج مع أدوية أخرى مضادة للفيروس, وذلك لتجنب تطوّر سلالات مقاومة من الفيروس.

يمكن تناول الدواء فمويا.

الأقراص الفوريّة الإطلاق (immediate release): جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 14 يومًا, ومن ثم 200 ملغ مرتين يوميا.

الأقراص ممتدة الإطلاق (extended release): في الأشخاص الذين لا يتناولون الأقراص الفوريّة الإطلاق: البدء بجرعة بمقدار 200 ملغ فمويا من الأقراص الفوريّة الإطلاق, مرة واحدة يوميا لمدة 14 يومًا, ومن ثم 400 ملغ من الأقراص الممتدّة الإطلاق مرة واحدة يوميا.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض الكلى, امراض الكبد, طفح جلدي او حالات أخرى في الجلد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.  

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  يجب استخدام صيغة دوائية واحدة أثناء العلاج (أقراص فوريّة الإطلاق, أقراص ممتدّة الإطلاق او المعلّق).

2)  الإناث: خطر متزايد للتسمم الكبدي.

3)  تسمم كبدي, حالات خطيرة ومهددة للحياة قد تطرأ مع استخدام الدواء, خاصّةً في الأسابيع الثمانية عشر الأولى للعلاج. يوصى بمراقبة المريض.

4)  يمكن ان يتسبب الدواء بتفاعلات فرط التحسس.

5)  ينبغي البدء بجرعة منخفضة لمدة 14 يومًا للتقليل من خطورة تطور طفح جلدي.

6)  يمكن ان يتسبب الدواء بتفاعلات فرط التحسس الجلدي الخطيرة والمهددة بالحياة, مثل متلازمة ستيفن جونسون وانحلال البشرة السمي, خاصّةً في الأسابيع الثمانية عشر الأولى للعلاج. يوصى بمراقبة المريض والتوقف عن استخدام الدواء في حال تطور تفاعل جلدي خطير.

7)  يمكن ان يتسبب الدواء بإضطرابات متعلقة بجهاز المناعة (مثل داء غريفز, التهاب العضلات وغيرها), وقد يحدث هذا حتى أشهر بعد بدء العلاج.

8)  استخدام الدواء بالتزامن مع ايفافيرنز, اتازانافير او فوسامبرينافير (بدون ريتونافير), افانافيل, اترافيرين, ريفابنتين, ريلبيفيرين هو غير محبذ.

9)  استخدام الدواء بالتزامن مع موانع الحمل الفموية, او وسائل هرمونية أخرى لمنع الحمل: يوصى باستخدام وسيلة منع حمل إضافية.

10) استخدام الدواء بالتزامن مع كيتوكونازول, ريفامبين, نبتة سانت جونز, او بريدنيزون (حين يُستخدم لمنع الطفح الجلدي الذي قد يتطور مع استخدام الدواء) هو غير محبذ.

11) الإناث: خطر متزايد لتطور طفح جلدي.

12) التليُّف الكبدي: زيادة الخطورة لتسمم كبدي.

13) قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.

14) العدوى بالفيروس المسبب لالتهاب الكبد الفيروسي من النمط "ب" او "ج" بالإضافة الى العدوى بفيروس HIV, و/او ارتفاع في انزيمات الكبد: زيادة الخطورة لتسمم كبدي, بعد 6 اسابيع او اكثر من بدء العلاج.

15) يُستخدم الدواء عادةً بالدمج مع أدوية أخرى مضادة للفيروس, وذلك لتجنب تطوّر سلالات مقاومة من الفيروس.

16) متلازمة الاسترداد المناعي قد تطرأ خلال العلاج: ينبغي إعادة تقييم العلاج.

17) الأطفال: خطر متزايد لقلة المحببات, عند استخدام الدواء بالدمج مع زيدوفودين.

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-صداع
-طفح جلدي
-غثيان
-اسهال
-ارهاق
-تسمم الكبد
-متلازمة ستيفن جونسون
-ندرة المحببات (agranulocytosis)
-قلة العدلات (neutropenia)
-انحلال الربيدات (Rhabdomyolysis)
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-تفاعلات فرط الحساسية
-انحلال البشرة السمي
-حثل شحمي