فوروسيميد - Furosemide
فوروسيميد هو دواء مدر عروي للبول. يعمل عن طريق منع امتصاص الصوديوم والكلوريد في انابيب الكلى (الانابيب القريبة والبعيدة وحلقة هنلي), مما يتسبب في زيادة كمية البول. يستعمل الدواء في علاج الوذمة الناتجة عن فشل القلب, الفشل الكلوي او امراض رئوية مختلفة, كما يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
يمكن تناول الدواء عن طريق الفم او بالحقن.
في علاج الوذمة, الوذمة الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني, او عن الفشل الكلوي:
الحقن في الوريد: الجرعة البدائية: 20-40 ملغ لمدة 1-2 دقائق, يمكن تكرار نفس الجرعة بعد ساعتين او زيادتها بمقدار 20 ملغ حتى الاستجابة المطلوبة. تحدد الجرعة بشكل فردي وتعطى مرة او مرتين يوميا.
الحقن في العضل: الجرعة البدائية: 20-40, يمكن تكرار نفس الجرعة بعد ساعتين او زيادتها بمقدار 20 ملغ حتى الاستجابة المطلوبة. تحدد الجرعة بشكل فردي وتعطى مرة او مرتين يوميا.
التسريب في الوريد: التسريب بمعدل لا يزيد عن 4 ملغ للدقيقة.
عن طريق الفم: الجرعة البدائية: 20-80 ملغ فمويا يوميا. يمكن تكرار الجرعة بعد 6-8 ساعات. الجرعة القصوى: 600 ملغ فمويا لليوم.
معايرة الجرعة تتم في فترات 6-8 ساعات من الجرعة السابقة وبزيادات بمقدار 20-40 ملغ. تحدد الجرعة بشكل فردي وتعطى مرة او مرتين يوميا. الجرعة القصوى: 600 ملغ فمويا لليوم.
في ارتفاع ضغط الدم: الجرعة البدائية: 80 ملغ فمويا يوميا (مقسمة الى جرعتين).
كعلاج مساعد في الوذمة الرئوية الحادة: 40 ملغ عن طريق الوريد لمدة 1-2 دقائق, وبعد ساعة يمكن زيادة الجرعة الى 80 ملغ عن طريق الوريد لمدة 1-2 دقائق.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. مع ذلك, يفضل عدم تناول الدواء في اوقات متأخرة من المساء اذ قد يتسبب في الاستيقاظ ليلا للتبول بل خذ الجرعة التالية في وقتها المحدد.
في حالات امراض الكبد او الكلى, امراض المناعة الذاتية, امراض القلب, مرض السكري, اسهال, رد فعل تحسسي للدواء او للسولفوناميدات, مرض النقرس, اضطرابات بالسمع, صعوبة في التبول, حمل او تخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: يجب الامتناع عن تناول الدواء في فترة الحمل.
الرضاعة: لا يمكن استبعاد احتمال الخطورة على الرضيع لذا ينبغي التوقف عن الرضاعة او تجنب استخدام الدواء.
يجب التخزين دون 25 درجة مئوية وفي مكان محمي من الضوء.
1) قد يتسبب الدواء في الجفاف, نضوب المياه والشوارد, انخفاض في حجم الدم بسبب ادرار البول.
2) أبلغ عن ارتفاع في نسبة الجلوكوز في الدم نتيجة استخدام الدواء.
3) من المفضل تجنب استخدام الدواء بالتصاحب مع المضادات الحيوية من فصيلة امينوجليكوزيد.
4) العجزة, حيث انهم اكثر عرضة للجفاف.
5) امراض الكبد والكلى.
6) أبلغ عن تسمم أذني نتيجة استخدام الدواء, لذا على معدل التسريب الا يتجاوز 4 ملغ للدقيقة في البالغين.
7) حساسية للسولفوناميدات: زيادة خطر الحساسية للفوروسيميد.
8) المرضى الذين يعانون من الاحتباس البولي هم اكثر عرضة للاحتباس البولي الحاد, خاصة في بداية العلاج.
9) تغيير في توازن الشوارد (الالكتروليت): نقص الصوديوم, البوتاسيوم, المغنيزيوم, الكلوريد والكالسيوم في الدم.
10) فرط حمض البول في الدم او النقرس.
-ارتفاع ضغط الدم
-الوذمة
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-التهاب البنكرياس
-متلازمة ستيفن جونسون
-ندرة المحببات (agranulocytosis)
-انخفاض ضغط الدم الانتصابي
-نقص مغنيزيوم الدم
-فرط حمض البول في الدم
-تشنج المثانة
-فقدان الشهية