غانسيكلوفير - Ganciclovir

غانسيكلوفير هو دواء مضاد للفيروسات, من فئة مضاهئات النوكليوزيد. يعمل من خلال تعطيل عملية تكاثر الفيروس, وذلك عن طريق تخريب عملية بناء ال DNA للفيروس.

يُستخدم الدواء لعلاج ومنع العدوى بالفيروس المضخم للخلايا (cytomegalovirus) لدى المرضى الذين يعانون من جهاز مناعة ضعيف, مثل مرضى الإيدز او الذين تمت لديهم زراعة أعضاء. ولعلاج الهربس البسيط الذي يصيب قرنية العين.  

يمكن تناول الدواء فمويا وعن طريق الحقن.  

التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا- لدى مرضى الإيدز: غرس واحد داخل الجسم الزجاجي (4.5 ملغ للغرس), مع فالغانسيكلوفير بمقدار 900 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 14-21 يومًا, بعدها تخفض الجرعة الى مرة واحدة يوميا حتى تحسن جهاز المناعة. يمكن استبدال الغرس كل 6-8 اشهر.

التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا: غرس واحد داخل الجسم الزجاجي (4.5 ملغ للغرس) كل 5-8 اشهر.

جرعة الصيانة: 1 غرام فمويا 3 مرات يوميا, او 500 ملغ فمويا 6 مرات يوميا (كل 3 ساعات, خلال ساعات الصحو). يبدأ العلاج بعد العلاج بالحقن.

للوقاية من العدوى بالفيروس المضخم للخلايا لدى المرضى الذين تمت لديهم زراعة أعضاء ولدى مرضى الإيدز: 1 غرام فمويا 3 مرات يوميا.

التهاب القرنية بالهربس البسيط: قطرة واحدة في العين المصابة 5 مرات يوميا, حتى التئام قرحة القرنية. بعدها قطرة واحدة 3 مرات يوميا لمدة 7 ايام.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض الكلى, عد دموي منخفض مثل انخفاض في الخلايا البيضاء, الصفيحات الدموية او الخلايا الحمراء, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بسمّية متعلقة بالدم: مثل قلة المحببات, فقر الدم, وقلة الصفيحات. ينصح بتخفيض الجرعة ومراقبة حال المريض.

2)   استخدام الدواء غير محبذ في حال عدد العدلات المطلق هو اقل من 500 خلية للميكرولتر, او عدد الصفيحات الدموية اقل من 25000 خلية للميكرولتر.

3)  المرضى مع نقص الكريات (حاليًّا او في تاريخ المريض): ينصح بتخفيض الجرعة ومراقبة حال المريض.

4)  التسرطن (carcinogenesis): مسرطن محتمل.

5)  ضعف الخصوبة: قد يتسبب الدواء بتثبيط مؤقت او دائم في انتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال, وقد يتسبب بقمع الخصوبة لدى النساء.

6)  اختلال وظائف الكلى: يوصى بتخفيض الجرعة ومراقبة وضع المريض.

7)  النساء في سن الإنجاب: للدواء آثار ماسخة للجنين, لذا يجب استخدام وسائل ناجعة لمنع الحمل في النساء في فترة العلاج, وأثناء العلاج في الرجال وبعده.

8)  تجنب استخدام العدسات اللاصقة في حال العدوى بالعين والعلاج بالدواء.

9)  قد يتسبب الدواء بانخفاض في حدة البصر لمدة 2-4 اسابيع بعد الغرس في الجسم الزجاجي. 

-التهاب الشبكية بالفيروس المضخم للخلايا
-العدوى بالفيروس المضخم للخلايا
-التهاب القرنية بالهربس البسيط

-اسهال
-تقيؤ
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-ارتفاع مستوى الكرياتنين في مصل الدم
-التهاب البنكرياس
-متلازمة ستيفن جونسون
-فشل كلوي
-قلة العدلات (neutropenia)
-انحلال الربيدات (Rhabdomyolysis)
-فشل كبدي
-حكة
-فقدان الشهية
-عدم وضوح الرؤية
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-حادث وعائي دماغي
-فقر الدم
-انفصال الشبكية
-امراض معدية
-حمّى
-اعتلال الأعصاب
-تهيج العين
-انخفاض حدة الإبصار
-توقف القلب
-تعرّق
-ارتعاش
-تسمم الدم
-انتقاب معدي معوي
-تبيغ الملتحمة
-التهاب القرنية المنقط
-نزف الزجاجي