زيدوفودين - Zidovudine

زيدوفودين هو دواء مضاد للفيروسات, من مثبطات إنزيم المنتسخة العكسيّة للنوكليوتيد والنوكليوزيد. يعمل على تعطيل عملية تكاثر الفيروس, وذلك عن طريق تخريب عملية بناء ال DNA للفيروس, وذلك بإعاقة الإنزيم المنتسخة العكسية (reverse transcriptase).

يُستخدم الدواء في علاج الأشخاص الذين يحملون الفيروس HIV المسبب لمرض الايدز, كما يُستخدم للوقاية من انتقال الفيروس من الأم الى الجنين.

بشكل عام, استخدام دواء واحد لعلاج فيروس HIV يؤدي الى ان يصبح الفيروس مقاومًا للدواء بعد اسابيع او اشهر من العلاج, لذا من المتبع دمج الدواء مع أدوية أخرى مضادة للفيروس.

يمكن تناول الدواء فمويا, حيث يتواجد على شكل كبسولات ومحلول للتناول الفموي او عن طريق الوريد.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): جرعة بمقدار 600 ملغ فمويا لليوم, مقسمة الى جرعات.

او 1 ملغ/كغم/جرعة عن طريق الوريد, 5-6 مرات يوميا.

للوقاية من انتقال الفيروس من الأم الى الجنين: أثناء الحمل (أكثر من 14 أسبوعًا من الحمل): 100 ملغ فمويا 5 مرات يوميا, حتى بداية مرحلة الولادة.

أثناء الولادة: 2 ملغ للكغم على مدى ساعة عن طريق الوريد, تليها جرعة بمقدار 1 ملغ للكغم بالتسريب الوريدي أثناء الولادة وحتى لقط الحبل السري. 

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض الكلى, امراض الكبد, عد دموي منخفض مثل انخفاض في الخلايا البيضاء, الصفيحات الدموية او الخلايا الحمراء, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.  

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-25 درجة مئوية, في مكان محمي من الرطوبة.

1)  سمّيّة دموية بما في ذلك قلة العدلات, فقر الدم الشديد, وقلة الكريات الشاملة قد تحدث مع استخدام الدواء. زيادة الخطورة مع زيادة الجرعة او مدة العلاج خاصّةً لدى المرضى مع مرحلة متقدمة من المرض. يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة للتوقف عن استخدام الدواء.

2)  حماض لبني وضخامة شديدة في الكبد مع تنكس دهني قد يحدث مع استخدام ادوية من هذه الفئة (مضاهئات النوكليوزيد), بمفردها او بالدمج مع ادوية أخرى, خاصّةً في النساء من المرضى, المرضى الذين يعانون من السمنة, المرضى مع أمراض في الكبد او عوامل اختطار لأمراض الكبد, او الذين تعرضوا لفترة طويلة للنوكليوزيد. توقف عن العلاج بالدواء في هذه الحالة.

3)  اعتلال او التهاب عضلي قد يطرأ مع استخدام الدواء لفترة طويلة.

4)  اضطرابات متعلقة بالمناعة الذاتية قد تطرأ بعد عدة أشهر من بداية استخدام الدواء.

5)  تعداد المحببات أقل من 1000 خلية للملمتر المكعب, او هيموغلوبين أقل من 9.5 غرام للديسيلتر: زيادة الخطورة لسمّيّة دموية. يوصى بمراقبة المريض حيث قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة او للتوقف عن العلاج بالدواء.

6)  العدوى بفيروس HIV بالإضافة الى التهاب الكبد الفيروسي من النمط "ج" واستخدام مضادات الفيروسات القهقرية (antiretrovirals) بالدمج مع انترفيرون الفا, مع او بدون ريبافيرين: خطر التسبب بانهيار المعاوضة الكبدية (hepatic decompensation). يوصى بمراقبة المريض حيث قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة او للتوقف عن استخدام أحد الأدوية.

7)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع دوكسوروبوسين او ستافودين.

8)  استخدام الدواء بالتزامن مع ريبافيرين غير محبذ.

9)  استخدام الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى تحتوي على زيدوفودين هو غير محبذ.

10) اختلال شديد في وظائف الكبد: زيادة الخطورة لسمّيّة دموية.

11) اختلال شديد في وظائف الكلى (تصفية الكرياتنين اقل من 15 مللتر للدقيقة): يوصى بتخفيض الجرعة.

12) متلازمة الاسترداد المناعي قد تطرأ خلال العلاج: ينبغي إعادة تقييم العلاج.

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-صداع
-غثيان
-سعال
-تقيؤ
-الحماض اللبني
-قلة العدلات (neutropenia)
-فقدان الشهية
-فقر الدم
-الشعور بالضّيق
-حمّى
-اضطراب العضلات
-تضخم الكبد
-تنكس دهني