ريتونافير - Ritonavir

ريتونافير هو دواء مضاد للفيروسات, من فئة مثبطات البروتياز. وهو مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV), المسبب لمرض الايدز.

بشكل عام يُعطى الدواء مدموجًا مع أدوية أخرى وذلك لمنع تطور فيروسات مقاومة للعلاج, ومن أجل تعزيز نجاعة العلاج.

يمكن تناول الدواء فمويا.

مع أدوية أخرى من مثبطات البروتياز للتحسين من العلاج: 100-400 ملغ لليوم فمويا في جرعة واحدة او مقسمة الى جرعتين.

كعلاج وحيد من فئة مثبطات البروتياز: الجرعة البدائية: 300 ملغ فمويا مرتين يوميا. زيادة الجرعة تكون بمقدار 100 ملغ مرتين يوميا فمويا كل 2-3 ايام, حتى الوصول لجرعة الصيانة بمقدار 600 ملغ فمويا مرتين يوميا. الجرعة القصوى: 600 ملغ فمويا مرتين يوميا.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مرض السكري, الناعور (hemophilia), امراض الكبد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

في الثلاجة (2-8 درجات مئوية). يمكن حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة (دون 25 درجة مئوية) في حال استخدامه خلال 30 يومًا. في مكان محمي من الضوء والحرارة العالية. 

1)  يمكن ان يتسبب الدواء بإضطرابات في جهاز المناعة (مثل داء غريفز, التهاب العضلات وغيرها), وقد يحدث هذا حتى أشهر بعد بدء العلاج.

2)  قد تطرأ ردود فعل جلدية حادة ومهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن جونسون.

3)  قد يتسبب الدواء بتغييرات وشذوذ في التوصيل القلبي. يوصى بمراقبة المريض.

4)  تجنب استخدام فوريكونازول مع ريتونافير بمقدار 100 ملغ.

5)  استخدام الدواء بالتزامن مع افانافيل (avanafil), هو غير محبذ.

6)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع كولشيسين لدى المرضى مع اختلال في وظائف الكبد او الكلى.

7)  استخدام الدواء بالتزامن مع ديسولفيرام او ميترونيدازول: حيث تحتوي التركيبة الدوائية على الكحول.

8)  تناول الدواء بالتزامن مع فلوتيكازون بروبيونات او ستيرويدات أخرى (بالاستنشاق او عن طريق الأنف) والتي تُستَقلب عن طريق الإنزيم CYP3A هو غير محبذ, الّا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

9)  تناول الدواء بالتزامن مع الستيرويدات القشرانية السكرية (glucocorticoids) جهازيا والتي تُستَقلب عن طريق الإنزيم CYP3A هو غير محبذ, الّا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

10) استخدام الدواء بالتزامن مع اتراكونازول وكيتوكونازول بجرعات عالية (اعلى من 200 ملغ لليوم) هو غير محبذ.

11) استخدام الدواء بالتزامن مع ميبيريدين (استخدام على المدى الطويل او زيادة الجرعة), هو غير محبذ.

12) استخدام الدواء بالتزامن مع ريفامبين, ريفابنتين, ريفاروكسابان او سالميتيرول هو غير محبذ.

13) قد تظهر مقاومة متصالبة بين الادوية من فئة مثبطات البروتياز.

14) الناعور (hemophilia), نمط A او B: قد يتسبب الدواء بزيادة النزيف.

15) استخدام الدواء بالتزامن مع تيبرانافير, التهاب الكبد الفيروسي المزمن من النمط "ب" و "ج", امراض في الكبد او التهاب الكبد: زيادة الخطورة لتسمم كبدي. يوصى بمراقبة المريض.

16) اختلال وظائف الكبد: زيادة الخطورة لتسمم كبدي. يفضل تجنب استخدام الدواء في حال اختلال شديد في وظائف الكبد.

17) قد يتسبب الدواء بارتفاع سكر الدم او بالحماض الكيتوني السكري, بداية مرض السكري او تفاقم الوضع. قد يتطلب الأمر بداية استخدام او تعديل الجرعة من الانسولين او خافضات سكر الدم عن طريق الفم.

18) قد يتسبب الدواء بإرتفاع في مستوى ثلاثي الغليسيريد والكولسترول وذلك عند استخدامه بالدمج مع ريتونافير. يوصى بمراقبة الوضع.

19) قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.

20) قد يتسبب الدواء بالتهاب البنكرياس. يوصى بمراقبة المريض والتوقف عن استخدام الدواء في هذه الحالة.

21) حديثي الولادة او الخدج: لا يحبذ استخدام الدواء, وينبغي مراقبة المريض.

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-غثيان
-اسهال
-ارتفاع السكر في الدم
-تقيؤ
-تغييرات في حاسة الذوق
-التهاب البنكرياس
-تسمم الكبد
-متلازمة ستيفن جونسون
-فشل كلوي
-قلة العدلات (neutropenia)
-يرقان
-اغماء
-الم بطن
-التهاب الكبد
-وهن
-تفاعلات فرط الحساسية
-احصار اذيني بطيني
-الحمامى متعددة الاشكال
-انحلال البشرة السمي
-ارتفاع في اختبارات وظائف الكبد
-احمرار الجلد
-تسمم كلوي
-مذل (Paresthesia)
-ارتفاع مستوى الكولسترول في مصل الدم
-مرض السكري
-إطالة فترة PR