تيلابريفير - Telaprevir
تيلابريفير هو دواء مضاد للفيروسات, من فئة مثبطات البروتياز. يمنع تنسّخ الفيروس من نوع HCV في الخلايا المضيفة.
يُستخدم الدواء التهاب الكبد الفيروسي من النمط "ج" (Hepatitis C), بالدمج مع بيجنترفيرون الفا (peginterferon alfa) وريبافيرين, لدى المرضى بمرض الكبد المعاوض (compensated liver disease).
يمكن تناول الدواء فمويا.
1125 ملغ فمويا مرتين يوميا (بفارق زمني بمقدار 10-14 ساعة) لمدة 12 اسبوعًا. استمرار العلاج مع بيجنترفيرون الفا وريبافيرين يعتمد على الاستجابة السريرية للمريض. توقف عن نظام العلاج الثلاثي في الاسبوع الرابع للعلاج, او الاسبوع 12 اذا كان مستوى الرنا (RNA) الفيروسي اعلى من 1000 وحدة دولية للمللتر. توقف عن العلاج مع بيجنترفيرون الفا/ريبافيرين في حال تم الكشف عن تواجد للرنا الفيروسي (viral RNA) في الاسبوع 24 للعلاج.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا مرّ اكثر من 4 ساعات, تخطّى الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.
فقر الدم, امراض الدم مثل الثلاسيميا او الكرية المنجلية, مشاكل في جهاز المناعة, امراض الكلى, عد دموي منخفض مثل انخفاض في الخلايا البيضاء, الصفيحات الدموية او الخلايا الحمراء, امراض الرئة او الجهاز التنفسي مثل الربو, رجل مع شريكة حامل او تخطط للحمل, امراض اخرى في الكبد, امراض الغدة الدرقية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: يمنع تناول الدواء في فترة الحمل حيث يُستخدم بالدمج مع ريبافيرين الذي قد يتسبب بأضرار للجنين.
الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.
دون 30 درجة مئوية. استخدام الدواء يكون حتى 7 ايام من فتح العبوّة للمرة الاولى.
1) يمكن ان يتسبب الدواء بتفاعلات فرط التحسس الجلدي الخطيرة مثل متلازمة ستيفن جونسون وانحلال البشرة السمي: توقف عن استخدام الدواء (والبيجنترفيرون الفا وريبافيرين) في هذه الحالة.
2) فقر الدم: يمكن ان تتسبب إضافة الدواء الى العلاج ببيجنترفيرون الفا وريبافيرين بانخفاض في مستوى الهيموغلوبين. يوصى بمراقبة وضع المريض وبتخفيض جرعة الريبافيرين وقد تكون حاجة للتوقف عن استخدام تيلابريفير. في حال التوقف عن استخدام ريبافيرين, ينبغي ايضًا التوقف عن استخدام تيلابريفير.
3) تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع اتورفاستاتين.
4) استخدام الدواء بالتزامن مع الفيتيغرافير, كوبيسيستات, تينوفوفير, او امتريسيتابين غير محبذ.
5) تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع كولشيسين لدى المرضى مع اختلال في وظائف الكبد او الكلى.
6) ينصح بعدم استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية اخرى من فئة مثبطات البروتياز.
7) استخدام الدواء بالتزامن مع فلوتيكازون او بوديزونيد (بالاستنشاق الفموي او عن طريق الانف) غير محبذ.
8) استخدام الدواء بالتزامن مع اتراكونازول او كيتوكونازول بجرعات عالية (اعلى من 200 ملغ لليوم) غير محبذ.
9) استخدام الدواء بالتزامن مع ريفابوتين غير محبذ.
10) استخدام الدواء بالتزامن مع سالميتيرول غير محبذ.
11) استخدام الدواء بالتزامن مع كورتيكوستيرويدات جهازية (بريدنيزون, ميثيل بريدنيزون) غير محبذ.
12) تجنب استخدام الدواء مع فوريكونازول.
13) استخدام الدواء في حال اختلال وظائف الكبد او مرض الكبد اللامعاوض غير محبذ.
14) النساء في سن الخصوبة (في حال كون المريض انثى او ذكرًا لديه شريكة في سن الخصوبة) يمنع الحمل في فترة العلاج. يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء العلاج. ينبغي استخدام وسيلتين فعالتين لمنع الحمل خلال فترة العلاج وحتى 6 اشهر من انتهاء العلاج. مانعات الحمل الهرمونية قد لا تكون ناجعة في فترة العلاج بتيلابريفير وحتى اسبوعين من التوقف عن استخدام الدواء, لذا يجب استخدام وسيلتين بديلتين في هذه الفترة.
15) توقف عن العلاج في حال حدوث طفح جلدي. اذا لم يحدث تحسن في الوضع خلال 7 ايام, توقف عن ببيجنترفيرون الفا و/او ريبافيرين. يوصى بمراقبة وضع المريض. تخفيض جرعة تيلابريفير او إعادة استخدامه غير محبذ.
-التهاب الكبد الفيروسي من النمط ج
-غثيان
-اسهال
-ارهاق
-تقيؤ
-تغييرات في حاسة الذوق
-متلازمة ستيفن جونسون
-حكة
-تفاعلات فرط الحساسية
-انحلال البشرة السمي
-فقر الدم
-حكة شرجية