بروميثازين - Promethazine

بروميثازين ينتمي الى فئة الأدوية التي تُعرف بمثبّطات النّوع الأول من مستقبلات الهستامين, من الجيل الأول, من عائلة الفينوثيازينات. يُستخدم لعلاج حالات الأرجية (الحساسية) وبعض انواع القيء والغثيان, كما هو الحال في داء الحركة. كما يُستخدم لتخفيف الحكة في بعض الأمراض الجلدية, كما يُعطى قبل الجراحة تمهيدًا للتخدير حيث لديه آثار مسكّنة.

يمكن تناول الدواء فمويا, بالحقن او عن طريق المستقيم.

يتواجد أيضًا في مستحضرات دوائية مركّبة من اكثر من مادة فعالة. 

الحساسية: 25 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم وقت النوم, او 6.25-12.5 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم 3 مرات يوميا.

في حال كون العلاج عن طريق الفم غير مناسب: 25 ملغ عن طريق الحقن بالعضل او بالوريد, يمكن تكرار الجرعة خلال ساعتين اذا دعت الحاجة لذلك. عن طريق الحقن بالوريد: التركيز الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى هو 25 ملغ للدقيقة.

داء الحركة: 25 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم مرتين يوميا.

الغثيان والقيء: 12.5-25 ملغ عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل, كل 4 ساعات (او اكثر). عن طريق الحقن بالوريد: التركيز الأقصى هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للدقيقة.

الغثيان والقيء: 25 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم. يمكن التكرار بجرعة بمقدار 12.5-25 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.

للوقاية من الغثيان والقيء: 25 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم كل 4-6 ساعات.

علاج مساعد في تخفيف الألم ما بعد الجراحة: 25-50 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم. (إضافةً الى مسكنات بجرعات مخفّضة).

علاج مساعد في تخفيف الألم ما بعد الجراحة: 25-50 ملغ عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل. (إضافةً الى مسكنات بجرعات مخفّضة). عن طريق الحقن بالوريد: التركيز الأقصى هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للدقيقة.

للتهدئة (Sedation): جرعة بمقدار 25-50 ملغ فمويا او عن طريق المستقيم.

للتهدئة (Sedation): جرعة بمقدار 25-50 ملغ عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل. عن طريق الحقن بالوريد: التركيز الأقصى هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للدقيقة.

للتهدئة (Sedation) عند التوليد: 25-75 ملغ (متوسط الجرعة: 50 ملغ) عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل. (إضافةً الى مسكنات بجرعات مخفّضة). يمكن تكرار الجرعة مرة او مرتين بفارق زمني مدته 4 ساعات خلال عملية الولادة. الجرعة القصوى: 100 ملغ في 24 ساعة. عن طريق الحقن بالوريد: التركيز الأقصى هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للدقيقة.

تناول المسكّنات, وقاية: 25-50 ملغ عن طريق الحقن بالوريد. (إضافةً الى ميبيريدين او مسكّن مخدّر آخر بجرعات مخفّضة). التركيز الأقصى هو 25 ملغ للمللتر والمعدل الأقصى للتسريب هو 25 ملغ للدقيقة.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض الرئة او التنفس مثل الربو, الزرق (الجلوكوما), امراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, امراض الكلى, امراض الكبد, مشاكل في البروستاتا, صعوبة في التبوّل, نوبات تشنّج, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط لحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع. 

بين 20-25 درجة مئوية, في مكان محمي من الضوء.

1)  الأطفال (سنتين وما فوق): زيادة الخطورة لاكتئاب الجهاز التنفسي. ينبغي استخدام أقل جرعة فعالة. (lowest effective dose).

2)  قد يتسبب الحقن بالوريد بإصابات شديدة في الأنسجة (بما في ذلك شلل, نخر وغنغرينة), لذا يفضّل الحقن عميقًا بالعضل.

3)  استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية تسبب اكتئاب الجهاز التنفسي. تجنب ذلك في الأطفال.

4)  قد يتسبب الدواء باكتئاب النقي: قلة الكريات البيض وندرة المحببات.

5)  امراض القلب والأوعية الدموية.

6)  تجنب استخدام الدواء في حال وجود خطورة في وظائف الجهاز التنفسي (مثل توقف التنفس أثناء النوم, مرض الانسداد الرئوي المزمن): زيادة الخطر للاصابة باكتئاب الجهاز التنفسي القاتل.

7)  اختلال في وظائف الكبد.

8)  قد يتسبب الدواء بالمتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (neuroleptic malignant syndrome), وبعض الحالات تسببت بالوفاة.

9)  الأطفال مع امراض مرتبطة بالجفاف: زيادة الخطر لخلل التوتر (dystonia).

10) تجنب استخدام الدواء في الأطفال مع علامات وأعراض توحي بمتلازمة راي او امراض أخرى في الكبد.

11) يوصى بعدم استخدام الدواء في الأطفال مع قيء غير مصحوب بمضاعفات. كما ينبغي استخدامه لفترة محدودة في حال قيء لفترات طويلة بسبب غير معروف.

12) اضطرابات ونوبات تشنج: قد يخفض الدواء من عتبة الاختلاج.

13) حساسية للسلفيت: تحتوي الحقن على صوديوم ميتابيسلفيت.

14) في حال هبوط ضغط الدم بسبب جرعة زائدة من حقن بروميثازين: لا يُنصح العلاج بالإيبينفرين. 

-داء الحركة
-الحساسية
-الغثيان والتقيؤ
-الالم ما بعد الجراحة
-التهدئة
-تناول المسكنات

-دوخة
-غثيان
-تقيؤ
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-ندرة المحببات (agranulocytosis)
-يرقان
-الشرية (urticaria)
-التهاب الجلد
-نعاس
-رد فعل في موضع الحقن
-جفاف الفم
-إطالة فترة QT
-قلة الكريات البيض
-انقطاع النفس
-سكون
-تسمم ضوئي الاحداث
-اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
-مرض السبيل خارج الهرمي
-انخفاض عتبة الاختلاج
-إصابة الأنسجة الرخوة
-المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان
-اكتئاب الجهاز التنفسي