باروكسيتين - Paroxetine

باروكسيتين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor- SSRI). يعمل من خلال زيادة نشاط هورمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

يُستخدم لعلاج اضطراب القلق المعمم, الاكتئاب, الوسواس القهري, اضطراب الهلع, الرهاب الاجتماعي, اضطراب الانزعاج السابق للحيض, واضطراب الكرب التالي للرضح.

يمكن تناول الدواء فمويا.

اضطراب القلق المعمم- Generalized anxiety disorder: جرعة بمقدار 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 ملغ, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع.

الاكتئاب من نوع Major depressive disorder: الأقراص فورية الإطلاق: 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 50 ملغ لليوم.

الأقراص مضبوطة التحرر (controlled release): جرعة بمقدار 25 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 12.5 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 62.5 ملغ لليوم.

الوسواس القهري- Obsessive-compulsive disorder: جرعة بمقدار 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 60 ملغ لليوم. الجرعة الفعّالة المعتادة: 40 ملغ لليوم.

اضطراب الهلع- Panic disorder: الأقراص فورية الإطلاق: 10 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 60 ملغ لليوم. الجرعة الفعّالة المعتادة: 40 ملغ لليوم.

الأقراص مضبوطة التحرر (controlled release): جرعة بمقدار 12.5 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 12.5 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 75 ملغ لليوم.

اضطراب الكرب التالي للرضح Post-traumatic stress disorder: جرعة بمقدار 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 10 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع. الجرعة الفعّالة المعتادة: 20 ملغ لليوم.

الرهاب الاجتماعي- Social phobia: أقراص فورية الإطلاق: 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا.

الأقراص مضبوطة التحرر (controlled release): جرعة بمقدار 12.5 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 12.5 ملغ لليوم, بفترات زمنية لا تقل عن اسبوع حتى جرعة قصوى بمقدار 37.5 ملغ لليوم.

اضطراب الانزعاج السابق للحيض- Premenstrual dysphoric disorder: الأقراص مضبوطة التحرر (controlled release): جرعة بمقدار 12.5 ملغ فمويا يوميا صباحًا. يمكن زيادة الجرعة حتى 25 ملغ لليوم, بعد فترة زمنية لا تقل عن اسبوع. يمكن تناول الدواء يوميا طوال الدورة الشهرية, او تناوله فقط خلال الطور الاصفري من الدورة الشهرية (luteal phase of the menstrual cycle). 

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

اضطراب ثنائي القطب او تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب, امراض القلب, امراض الكبد, امراض الكلى, تلقي العلاج بالتخليج الكهربائي, نوبات تشنج, افكار انتحارية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: لا تتناولي الدواء في فترة الحمل.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع, يفضل عدم استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

دون 25 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بتدهور حالة الاكتئاب, التفكير بأفكار انتحارية او محاولة انتحار خاصّةً لدى الأولاد, المراهقين والشباب, وذلك في الأشهر الأولى من استخدام الدواء او بعد زيادة الجرعة. يجب مراقبة الوضع والتوقف عن استخدام الدواء اذا لزم الأمر.

2)  طرأت حالات من النزيف مع استخدام الأدوية من هذه الفئة: تزداد الخطورة مع الاستخدام بالتزامن مع الأسبيرين, مضادات الالتهاب اللاسترويدية, وارفارين ومضادات التخثر الأخرى.

3)  الاضطراب الثنائي القطب: زيادة الخطورة لنوبة مختلطة او هوسية.

4)  زيادة الخطر لكسور في العظام.

5)  ينصح بعدم تناول الكحول بالتزامن مع الدواء.

6)  ينصح بعدم استخدام الدواء مع ادوية أخرى من هذه الفئة ومن فئة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين, او مع سلائف السيروتونين (serotonin precursors).

7)  متلازمة السيروتونين: خاصّةً مع استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية أخرى تؤثر على السيروتونين ومثبطات الانزيم مونو امينو اوكسيداز (MAOIs). يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة لإيقاف استخدام الدواء.

8)  ينبغي التوقف عن استخدام الدواء بشكل تدريجي.

9)  المسنين, نقص في حجم السوائل, استخدام مدرات البول: قد يؤدي استخدام الدواء في هذه الحالات الى نقص صوديوم الدم. توقف عن استخدام الدواء اذا ظهرت اعراض ذلك.

10) اختلال كبدي: خطورة لسمية الدواء. قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة.

11) تاريخ لحالة هوس عند المريض: خطر تفعيل حالة هوس او هوس خفيف.

12) اختلال شديد في وظائف الكلى.

13) اضطرابات ونوبات تشنج.

14) الزرق ضيق الزاوية: زيادة الخطورة لتوسع الحدقة مع احتمال حدوث زرق انسداد الزاوية الحاد.

-الاكتئاب
-اضطراب القلق المعمم
-الوسواس القهري
-اضطراب الهلع
-اضطراب الانزعاج السابق للحيض
-الرهاب الاجتماعي
-اضطراب الكرب التالي للرضح

-صداع
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-متلازمة ستيفن جونسون
-امساك
-ضعف الانتصاب
-ارق
-خفقان
-فقدان الشهية
-عدم وضوح الرؤية
-نعاس
-التهاب الكبد
-وهن
-رجفة
-انحلال البشرة السمي
-جفاف الفم
-قذف غير طبيعي
-أفكار انتحارية
-نوبات تشنج
-متلازمة السيروتونين
-تعرّق غزير
-تدهور حالة الاكتئاب
-انتحار
-انخفاض الرغبة الجنسية
-توسع الأوعية
-تثاؤب