حب الشباب

د. فارس سلامة، مختص في امراض الجلد، يتحدث مع موقع طب تايم حول حب الشباب

حب الشباب | العُدّ الشائع | Acne Vulgaris

حب الشباب او العد الشائع هي اكثر المشاكل الجلدية انتشارا، وهي تظهر عند 85% من الاشخاص في الاجيال 8 حتى 24 سنة وتشكل 15% من اسباب التوجه لطبيب الجلد.
في جيل المراهقة ظاهرة حب الشباب منتشرة اكثر وسط الذكور، بينما لاحقا تكون منتشرة أكثر وسط الاناث. فمثلا في جيل 25 ،5% من الذكور فقط يعانون منها مقابل 20% من الاناث.
بخلاف الاعتقاد الشائع بان ظاهرة حب الشباب تخص المراهقين والشباب فقط ، تشير الابحاث الى أن 3% من الذكور و- 12% من النساء يعانون من حب الشباب حتى جيل 44.

لماذا يظهر حب الشباب؟

د. فارس سلامة: كل عملية تكوّن حب الشباب تتعلق في الوحدة الشعرية  (Pilosebaceous Unit). هذة الوحدة تشمل مسم الشعرة (pore)، غدة دهنية  (Sebaceous gland)، وشعر زغبي (Vellus hair).
الوجه، الصدر والظهر هي أكثر المناطق عرضة لحب الشباب لانها كثيفة جدا بالشعر الزغبي.
الافة (lesion) الاولية في حب الشباب هي الميكروكوميدو (microcomido) الذي ينتج عقب انسداد فتحة الشعر الزغبي بواسطة الدهن والكيراتين ويمكن رؤيته على وجوه الاولاد في جيل 8-12 قبل ظهور حب الشباب. في جيل المراهقة، بسبب تأثير الهورمونات الجنسية يحدث ارتفاع بافراز الدهن ويحدث تساقط غير منتظم للظهارة (خلايا الابيثيل) في منطقة فتحة الشعر الزغبي مما يؤدي لانسداده ودخول الجراثيم من نوع P. Acne) Propionibacterium acnes) لداخل الشعر الزغبي حيث تتكاثر وتفرز مواد التي تجذب خلايا جهاز المناعة وتؤدي الى التهاب في الجلد. في هذة المرحلة نرى بثرات حمراء، ملتهبة وملوثة (Pustules).

هل يزيد الضغط النفسي من حب الشباب؟

د. فارس سلامة: نعم. لقد وجدت عدة ابحاث علاقة بين الضغط النفسي وحب الشباب.
أحد الابحاث وجد أن الضغط النفسي زاد من حدة هذه الظاهرة  لدى 55% من الناس التي كانت تعاني من حب الشباب. في بحث اخر كان ازدياد شديد في حب الشباب عند الطلاب الجامعيين في فترة الامتحانات.

هل تؤثر نوعية الغذاء على حب الشباب ؟

د. فارس سلامة: يبدو كذلك. رغم انه على مدار السنوات كان هناك خلافا في الرأي حول العلاقة بين الغذاء وحب الشباب، تراكمت في السنوات الخيرة أدلّة على وجود علاقة بين الاغذية الغنية بالطاقة والسكر وظهور حب الشباب. كما أن ابحاث عدة أبدت علاقة بين استهلاك الحليب وتفاقم حب الشباب.
 

ما هو علاج حب الشباب ؟

تقسم العلاجات المتوفرة لحب الشباب لعلاجات موضعية وعلاجات عن طريق الفم.

العلاجات الموضعية:
مراهم مضادات حيوية موضعية مثل: الكليندامسين (clindamycin) والاريثرومايسين (Erythromycin) الذين يبيدان جراثيم ال- P. Acne.
مراهم التي تحتوي على Benzoyl peroxide الذي يبيد ايضا جراثيم ال- P. Acne ويفتح الميكروكوميدو.
مراهم التي تحتوي على Retinoids الذي يفتح الميكروكوميدو، يقلل من افراز الدهن ويقلص من حدة الاتهاب.
مراهم التي تحتوي على السولفور وحامض الساليسيليك الذي يخفف من الالتهاب ويفتح الميكروكوميدو.

العلاجات عن طريق الفم:
مضادات حوية: المينوسكلين (minocycline)، الكلينداميسين (clindamycin) وغيرها..
علاج بالهورمونات: حبوب التي تقلل من الهورمونات الذكرية التي تزيد عادة افراز الدهن.
علاج بالرواكوتين (Isotretinoin) الذي يعنبر العلاج الانجع لعلاج حب الشباب وله تأثير بعيد المدى. هذا العلاج يقلل من حجم غدد الدهن لفترة طويلة، يفتح الميكروكوميدو، يخفف من حدة الالتهاب بصورة ملحوظة ويعيق تكاثر الجراثيم في الشعيرات.

هل يعود ويظهر حب الشباب ثانية بعد العلاج بواسطة الرواكوتين (Isotretinoin)؟

بالطبع هذا ممكن. تشير الابحاث الى أن 40-60% من الاشخاص الذين استعملوا الرواكوتين يعانون ثانية من حب الشباب بعد مرور سنة ونصف حتى سنتين.

عندما يعطى علا ج الرواكوتين في جيل مبكر (دون سن ال-16) او حين تكون فترة العلاج قصيرة، يكون احتمال ظهور حب الشباب مجددا أعلى.

هل هناك تأثير بعيد المدى للعلاج بواسطة الرواكوتين على الحمل؟

الرواكوتين هي مادة ذات تأثير مشوّه على الجنين في حالة تناوله في فترة الحمل ولذلك يجب التوقف عنه قبل 1-3 أشهر من الحمل، ولكن بخلاف الفكرة الراجحة لا يوجد لهذا لدواء اي تأثير على الخصوبة أو القدرة على الحمل.

أية علاجات حديثة متوفرة اليوم لعلاج حب الشباب؟

د. فارس سلامة: في السنوات الاخيرة طوّرت عدة علاجات لحب الشباب خاصة للنوع الملتهب بواسطة أشعة ضوئية زرقاء أو حمراء. تقوم هذة الاشعة بتفعيل مواد تدعى بورفيرين (Porphyrins) التي تنتجها جراثيم ال-  P.Acneداخل الشعر الزغبي. تفعيل البورفيرين يؤدي الى ابادة الجراثيم والتخفيف من شدة حب الشباب.
علاج اضافي يعتمد على نفس المبدأ يدعى Photodynamic therapy حيث يتم مسح الجلد بمادة تدعى Aminolevulinic acid ثم يتم اشعاعه بواسطة أشعة حمراء أو زرقاء بنسبة نجاح عالية جدا.