مسمار لحم والاثفان

مسمار اللحم Corns والأثفان Calluses هي مناطق من الجلد التي تظهر بعد التعرض لضغط أو احتكاك متكرر وذلك كَرَدِّ فعلٍ من أجل حماية الجلد. تظهر مسامير اللحم عادة على رؤوس وجوانب أصابع القدم وتكون مؤلمة عادة بالضغط عليها. لا يكون الثفن والذي يسميه بعضهم الشسن مؤلماً عادة ولكن عندما يصبح مؤلماً أو عند الإصابة بمسمار اللحم تكون المعالجة مطلوبة. على أي حال، يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري أو ضعف الدوران الدموي أو نقص الحس (اعتلال أعصاب محيطية) أن يخضعوا للمعالجة من قبل اختصاصي طب الأقدام حتى في حال عدم وجود ألم مرافق.

مسامير اللحم بالقدم:

مسامير القدم عبارة عن حلقات صغيرة من جلد سميك تنشأ عادة على جوانب وقمة أصابع القدم أو على أخمص القدم. لكنها يمكن أن تحصل في بعض الأحيان في أي مكان من الجلد. توجد أنواع عديدة من مسامير اللحم، لكن أهم نوعين من مسامير اللحم بالقدم هما:

1. مسامير اللحم القاسية hard corns: عبارة عن بقع صغيرة من جلد سميك وميت ذات مركز كثيف. تحدث عادة على قمة أصابع القدم الأصغر، وعلى السطح الخارجي لأصبع القدم الصغيرة. هذه المناطق هي الأكثر عرضة للاحتكاك والضغط عند انتعال أحذية غير مناسبة.
2. مسامير اللحم الطرية soft corns: لها سطح أرق بكثير، وهي تحدث عادة بين أصبعي القدم الرابع والخامس. تكون هذه المسامير طرية لأن العرق بين أصابع القدم يبقيها رطبة. يمكن أن تصبح مسامير اللحم الطرية مصابة بالعدوى أحياناً.

الأثفان Calluses:

الأثفان هي مناطق قاسية وخشنة من الجلد تكون بلون مصفر عادة. وتكون الأثفان أكبر من مسامير اللحم ولا تملك حدوداً واضحة مثلها، وهي تظهر على:

1. القدمين، حول العقب عادة أو حول مقدمة باطن القدم.
2. راحتي اليدين.

مسمار اللحم الداخلي

أحياناً يكون مسمار اللحم مغطى بطبقة من الجلد الطبيعي. في هذه الحالة لا يستطيع المريض الوصول بسهولة إلى مسمار اللحم ومعالجته بالمستحضرات المتاحة دون وصفة أو بالعلاجات الشعبية، بل تتطلب الحالة حتماً مداخلة من قبل الطبيب.

تحدث بعض الأثفان ومسامير اللحم بالقدم بسبب المشية غير الصحيحة، بيد أن معظمها يحصل بسبب ارتداء أحذية ضيقة، أو غير مريحة، وتوجه أصابع الاتهام في المقام الأول إلى الأحذية ذات الكعب العالي. تضغط تلك الأحذية على أصابع القدم وتجعل النساء معرضات لمشاكل القدم أكثر من الرجال بأربع مرات. من الأسباب الأخرى للإصابة بمسامير اللحم تشوهات القدم وارتداء الأحذية دون جوارب، حيث يزيد هذا من الاحتكاك بالجلد.

يتسبب الاحتكاك أو الضغط المديد والمتكرر إما بحدوث مسامير القدم أو الأثفان الأخمصية.

في حال إصابتك بثفن دون وجود سبب واضح لحدوثه، فيجب أن تراجع الطبيب ليقوم بفحصه، فربما يكون في حقيقة الأمر ثؤلول أو نتيجة وجود جسم أجنبي (شظية مثلاً) محصور داخل الجلد.

يمكن للعوامل التالية أن تزيد خطورة الإصابة بمسمار القدم والثفن:

1. الوَكعَة bunion: الوكعة عبارة عن بروز عظمي شاذ يتشكل عند قاعدة إبهام القدم.
2. إصبع القدم المطرقية hammer toe: إصبع القدم المطرقية عبارة عن تشوه ينحني إصبع القدم فيه على شكل مخلب.
3. تشوهات القدم الأخرى: يمكن لاضطرابات معينة مثل المهماز العظمي أن يتسبب بزيادة تعرض الجلد للاحتكاك.
4. عدم حماية اليدين: يعرضك استخدام الأدوات المتكرر كالمطرقة أو مضرب التنس بيديك دون أن تحميهما بارتداء قفازات لتعرض جلد الراحتين لاحتكاك زائد والتالي حدوث الأثفان.

اعراض مسمار اللحم

1. في البداية يكون هناك تثخن في الجلد في منطقة صغيرة (بضعة ميليمترات) من اليد أو القدم.
2. يمكن أن يترافق التثخن مع حكة.
3. يصبح الجلد جافاً وخشناً تدريجياً.
4. هناك ألم عادة عند لمس أو ضغط المنطقة المتأثرة.
5. ينمو مسمار اللحم على شكل قمع قاعدته الواسعة على سطح الجلد وقمته تتجه نحو الداخل.

اعراض الثفن

1. يوجد تثخن في الجلد المعرض لضغط أو احتكاك مستمر.
2. لا يترافق الثفن مع ألم أو حكة عادةً.
3. يتواجد الثفن عادة في مناطق مثل مقدمة أخمص القدم (كما بسبب ارتداء النساء لأحذية عالية الكعب).
4. يحمي الثفن المنطقة المصابة من التعرض للمزيد من الضغط والاحتكاك (كما في كف يد لاعب التنس).
5. يوجد ألم عادة عند عصر الثفن أو الضغط عليه بشدة.

الفرق بين مسامير اللحم والأثفان

1. مسمار اللحم أصغر من الثفن وله مركز قاسٍ محاط بجلد ملتهب. تميل مسامير اللحم إلى الظهور على أماكن من الجسم لا تحمل أوزاناً، مثل قمة وجوانب أصابع القدم وحتى بين الأصابع. بيد أنها يمكن أن تظهر على أماكن حاملة للوزن. مسمار اللحم مؤلم عند الضغط عليه.
2. نادراً ما يكون الثفن مؤلماً، وهو يظهر عادة على أخمصي القدمين، وغالباً على العقبين أو مقدمة الأخمصين أو على الكفين أو الركبتين. تتفاوت الأثفان في أحجامها وهي أكبر من مسامير اللحم. 

سوف يأخذ الطبيب في البداية التاريخ المرضي للمريض. وتشمل الفحوص التي يجريها لتشخيص مسمار اللحم أو الثفن:

• الفحص الجسدي: سوف يفحص الطبيب قدمي المريض كي يستبعد وجود أسباب أخرى لتثخن الجلد، مثل الثآليل والكيسات.
• الأشعة السينية: قد يوصي الطبيب بإجراء صور أشعة سينية (X- Ray) لليد أو القدم ليرى فيما إذا تسبب تشوه جسدي ما بمسامير اللحم أو الأثفان.

العامل الأهم في علاج مسامير اللحم المؤلمة والأثفان هو إزالة سبب الضغط والاحتكاك على الجلد ومن ثم التخلص من الجلد المتثخن.

سوف ينصحك الطبيب بارتداء أحذية مسطحة مريحة بدلاً من الأحذية ذات الكعب العالي. سوف يمنحك ارتداء قفازين في حال ظهور الأثفان على اليد عند القيام بأعمال متكررة بالأدوات القاسية وقتاً كافياً من أجل التئام الأثفان.

يجب أن تراجع الطبيب لو لم تكن تعلم سبب ظهور مسمار اللحم أو الثفن. قد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي طب الأقدام، والذي يعمل على تشخيص وعلاج أمراض القدم. سوف يفحص الاختصاصي المنطقة المصابة ويوصيك بالمعالجة المناسبة.

استئصال الجلد القاسي

قد يقطع اختصاصي طب الأقدام بعض الجلد المتثخن باستخدام المشرط. يساعد هذا على تخفيف الضغط على الأنسجة تحته.

لا تجرب أن تقطع مسمار اللحم بنفسك، فيمكن أن تجعله مؤلماً أكثر أو حتى يمكن أن تتسبب بإصابته بعدوى. يمكنك أن تستخدم حجر خفان أو مبرد القدم لإزالة الجلد السميك.

مستحضرات العناية بالقدم

تبيع الصيدليات عدداً من المستحضرات التي تعجل بشفاء الجلد القاسي والسميك وعودة توزيع الضغط الزائد. ويمكنك سؤال الصيدلاني أو الطبيب عن المستحضر المناسب لحالتك. من الأمثلة على المستحضرات التي نستخدمها لعلاج مسامير اللحم هناك:

1. كريمات خاصة لترطيب الجلد السميك.
2. اللصاقات  الحامية من المسامير.
3. الحشوات الطرية أو النعال الرغوية.
4. أسافين رغوية صغيرة توضع بين أصابع القدم وتساعد في علاج المسامير الطرية. 
5. حشوات سيليكون خاصة تقوم بتغيير وضعية أصابع القدم أو تعيد توزيع الضغط.

حمض الساليسليك

تحتوي بعض المستحضرات المستخدمة لعلاج مسامير اللحم والتي تُباع دون الحاجة لوصفة طبية على حمض الساليسليك Salicylic acid. يفيد حمض الساليسليك في تطرية الطبقة العلوية من الجلد الميت وبالتالي تصبح إزالتها سهلة. هذه المستحضرات لطيفة ولا تسبب أي ألم.

تتوافر مستحضرات حمض الساليسيليك Salicylic acid على شكل دهون مباشرة (غسول أو جيل) أو على شكل ضمادات أو لصاقات طبية.

من المهم أن تتجنب المستحضرات الحاوية على حمض الساليسليك لو كان عندك:

• اضطراب يتسبب بمشاكل في دوران الدم، مثل مرض السكري والأمراض الشريانية المحيطية (Peripheral arterial disease) والاعتلال العصبي المحيطي.
• تشققات أو جروح في الجلد أو حول مسامير اللحم أو الأثفان.
• هشاشية الجلد.

وهذا بسبب ازدياد خطورة حصول تأذي في الجلد والأعصاب والأوتار.

يلحق حمض الساليسيلك في بعض الأحيان تلفاَ في الجلد المحيط بمسامير اللحم. يمكن أن تستخدم جيل النفط أو لصاقات على الجلد  المحيط بمسمار اللحم كي تحميه من حمض الساليسيليك.

يتعين عليك أن تقرأ الإرشادات المرفقة مع الدواء بحرص دائماً قبل استخدامه. ويمكنك التكلم مع الطبيب أو الصيدلاني في البداية لو لم تكن واثقاً أي مستحضر هو الأفضل لك.

مسامير اللحم المصابة بالعدوى

يكون مسمار اللحم المصاب بالعدوى ملتهباً ومؤلماً وقد ينضح  بقيح أو بسوائل شفافة. قد يبدأ الالتهاب بالانتشار بالقدم، ويجب مراجعة الطبيب أو اختصاصي طب الأقدام عندها. سوف تحتاج في هذه الحالة لأخذ كورس من المضادات الحيوية أو علاجاً لإفراغ القيح واستئصال الأنسجة المتأثرة.

علاج مسمار اللحم

لن تتخلص من مسامير القدم حتى تتم إزالة أسباب الضغط والاحتكاك الزائد والمستمر. فإذا لم نعالج السبب سوف يزداد تثخن الجلد وألمه مع مرور الوقت.

مسمار القدم عبارة عن عرض لمشكلة كامنة. لذلك يتعين عليك ألا تعالجه بنفسك إلا إذا كنت تعرف سببه وتحدثت مع اختصاصي عن أفضل معالجة بالنسبة لك.

يمكن شراء علاجات مسامير القدم التي تُصرَف دون وصفة طبية (مثل لصاقات علاج  المسامير) من الصيدليات. غير أن تلك العلاجات لا تعالج سبب مسمار القدم، ويمكن أن تؤثر على سماكة الجلد الطبيعي المحيط به.

لصاقات مسامير القدم غير مناسبة لبعض المرضى، كما المصابين بمرض السكر أو مشاكل دوران الدم أو هشاشة الجلد.

علاج الثفن

كما في حال مسمار القدم، يجب عدم البدء بمعالجة الثفن إلى أن يحدد الطبيب سببه وينصحك بمعالجته.

يمكن أن يعالج اختصاصي طب الأقدام مسامير القدم والأثفان باستخدام مشرط حاد النصل من أجل إزالة مناطق الجلد السميكة. هذا الإجراء غير مؤلم ويقلل من الألم والانزعاج. كما قد يوصي الطبيب بنصائح تختص بالعناية الذاتية ويوصي بنعال خاصة.

الجراحة لعلاج مسامير اللحم

يمكن أن يوصي الطبيب بإجراء الجراحة في حال كان عندك تشوهات في القدم أو أصابع القدم تسبب لك مشاكل مستمرة. فمثلاً يمكن التوصية بعملية جراحية من أجل تقويم الإصبع المعوج، أو لاستئصال جزء من العظم البارز من إصبع القدم ويتسبب بالمشاكل. سوف يحيلك الطبيب لو كنت بحاجة إلى الجراحة إلى الطبيب الجراح، ويمكنك معالجة الحالة بالتفصيل معه. تتضمن العمليات الجراحية الممكنة:

1. استئصال الوكعة bunionectomy.
2. تكوين ارتفاق إصبعي syndactylization.
3. قطع العظم osteotomy.
4. رأب المفصل arthroplasty.

يمكننا تحقيق تحسن بعيد الأجل عند علاج مسامير اللحم على السطح الخارجي لإصبع القدم الصغير ومسامير اللحم بين أصابع القدم بعملية استئصال اللقمة condylectomy الجزئي أو الكامل.

علاج مسمار اللحم بالليزر

هناك طريقة حديثة وآمنة تأخذ تدريجياً مكان المشارط والأدوية في علاج مسامير اللحم وهي استئصالها بالليزر. سوف يجري المريض استشارة مع  الطبيب قبل تقرير المعالجة بالليزر. إذا حصلت الحالة بسبب عدوى أو اضطراب آخر، سوف يقوم الطبيب بمعالجته في البداية، وإلا فإن المعالجة بالليزر لن تكون فعالة.

استطبابات (indication: استطباب - اي دَوَاعِي الاسْتِعْمال للأدوية والعلاجات) المعالجة بالليزر

1. الحكة والألم.
2. تغير لون مسمار اللحم.
3. تغيرات في الجلد المحيط بمسمار اللحم.
4. وجود وذمة وعقد.

وفي حال وجود ثفن ليس عليك انتظار ظهور الأعراض، بل يمكنك استشارة الطبيب فوراً.

مضادات استطباب المعالجة بالليزر

مع أن جراحة الليزر آمنة، إلا أنها عملية مكتملة الأركان، لا تحتاج فقط لطبيب خبير، بل لشروط معينة أهمها عدم وجود أحد مضادات الاستطباب التالية:

1. الحمل والإرضاع.
2. وجود مرض سرطاني.
3. الصرع.
4. أمراض الجلد والآفات الجلدية والجروح المفتوحة.
5. مرض السكر.
6. الطور الحاد للأمراض المعدية.
7. الميل لتكون نسيج ندبي.
8. العمر أقل من 15سنة.

إزالة مسمار القدم بالليزر

الليزر أفضل الطرق لإزالة مسمار القدم. جراحة الليزر على عكس الوسائل الجراحية التقليدية وسيلة سريعة ولطيفة. نجري عملية الليزر في معظم الأحيان باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون. بغض النظر عن نوع ليزر ثاني أكسيد الكربون الذي نستخدمه، فهو لا يغير طاقة الصدم للحزمة الضوئية التي تمتصها طبقات الجلد السطحية. تقوم أشعة الليزر بتسخين وتبخير الخلايا الجلدية المتغيرة. كما تزيل أشعة الليزر الجراثيم المؤذية، ما يقيك من الإصابة بالعدوى. بالنتيجة يعمل الليزر على إزالة مسمار القدم دون التأثير على الخلايا لمعافاة.

كيف نجري جراحة الليزر لاستئصال مسمار اللحم

من المهم عدم إجراء جراحة الليزر إلا بعد استشارة طبيب الجلدية. يزيل الليزر مسمار القدم في أقل من 10 دقائق ونجريه كما يلي:

1. يجلس المريض على كرسي خاص.
2. يجري الطبيب تخديراً موضعياً على المنطقة المصابة.
3. يدهن الطبيب المسمار بمحلول معقم.
4. يستأصل الطبيب المسمار باستخدام الليزر.
5. يغطي الطبيب الجرح بالضمادات.
6. يستطيع المريض أن يذهب إلى منزله بعد العملية.

فترة الشفاء بعد عملية الليزر

يتعين الالتزام بتعليمات الطبيب كي تحصل على أفضل النتائج من عملية الليزر. لا تنزع القشرة التي سوف تتشكل في منطقة الجراحة، فهي ستزول من تلقاء ذاتها، ليتشكل جلد جديد مكانها.

• تجنب البقاء  لفترة طويلة في الماء.
• تجنب الساونا والمغاطس.
• اعتن بالجرح بحسب إرشادات الطبيب، وقد يوصيك بمسحه بمحلول معقم.
• لا يستغرق الشفاء لأكثر من أسابيع قليلة.

سيئات عملية ليزر مسمار اللحم

• تشكل ندبات أحياناً.
• التكلفة.
• مضادات الاستطباب.

حسنات عملية ليزر مسمار اللحم

• الكفاءة العالية لليزر.
• خطورة ضئيلة لحدوث عدوى. يقتل الليزر الجراثيم ويعقم الوسط.
• العملية غير مؤلمة ولا تتسبب بنزيف. نجري العملية تحت التخدير الموضعي ولا يشعر المريض بشيء أثناءها.
• الشفاء السريع بعد العملية. ليتمكن المريض من ممارسة حياته المعتادة سريعاً.  
• التخلص من الأثفان يحتاج لجلسة واحدة تستغرق دقائق قليلة.

يمكنك أن تتقي مسامير اللحم والأثفان بعدد من الطرق:

ارتداء أحذية مريحة

ينبغي عليك ارتداء أحذية مريحة تناسب قدمك تماماً. عندما تقرر شراء حذاء جديد، حاول أن تذهب إلى المتجر في فترة بعد الظهر عندما تصل القدمان لأكبر عرض لهما. سوف يساعدك هذا على اقتناء حذاء مريح يناسب قدمك طوال اليوم.

العناية العامة بالقدم

جفف قدميك بعناية بعد غسلهما أو بعد الوضوء. استخدم كريماً مرطباً للقدمين على نحو منتظم، حيث يساعد هذا على تنعيم القدمين وتطرية الجلد.

استخدم مبرد القدم أو حجر الخفان من أجل إزالة بقع الجلد القاسي عن قدميك. بدل المبرد بانتظام، وجفف حجر الخفان تماماً بعد كل استخدام.

بلغ الطبيب عن آلام القدمين

يجب ألا تتحمل أوجاع القدم واعتبارها أمراً طبيعياً. راجع الطبيب لو لاحظت أي ألم أو انزعاج في القدم عند المشي. ألم القدم ليس أمراً طبيعياً، إلا أن الطبيب يستطيع أن يشخص بسهولة سببه. يوجد علاجات متنوعة لحل المشكلة والوقاية من حدوث مشاكل لاحقة في القدم.

من النادر أن تكون مسامير اللحم والأثفان خطيرة، وينبغي أن تتحسن بالمعالجة المناسبة وألا تسبب مشكلات بعيدة الأجل. كذلك من النادر أن تسبب مسامير اللحم والأثفان مضاعفات، لكنها تكون عند الأشخاص المصابين بداء السكر عرضة للإصابة بالقرحات والعداوى وينبغي أن يفحص هؤلاء الأشخاص أقدامهم بانتظام للتعرف على أي مشكلات فوراً.

يمكن أن يزول مسمار اللحم من تلقاء نفسه إذا عالجت السبب أو إذا ظهر بسبب المشاركة في حدث رياضي مثل الماراثون.

لا توجد عقابيل عادة عند الفشل في معالجة مسمار اللحم سوى عودة ظهور المسمار ونموه إلى حجم أكبر إلى حين علاج السبب. يصاب مسمار اللحم أحياناً بالالتهاب ما يجعل المشي أمراً مؤلماً للغاية. قد نحتاج في هذه الحالة إلى معالجات إضافية. أحياناً تظهر بعض الندبات بعد علاج مسمار اللحم.