تثدي الرجل
هي حالة تضخُّم الثَّدي التي تحدث عند الذُّكور, ومصدرها غدد الثّدي. يُمكن للأمر أن يحدث في ثديٍّ واحد ويمكن أن يحدث في ثديَّين. ألحالة شائعة جدًّا خاصَّةً عند المولودين, والشَّباب في فترة النُّمو الجنسي, وعند المسنِّين.
ألأمر الذي يحث الغُدد في ثدي الرَّجُل على التَّضخُّم هو فرط في الإستروجين وهو الهورمونٌ الأُنثوي, أو نقص في التّوسترون وهو الهورمونٌ الذّكريّ. يُمكن للحالة أن تكون طبيعيَّة وألّا تدُل على وجود مرض مُعيَّن مثل :
- عند المولودين : يتعرَّض المولودون لكميَّات كبيرة من الإستروجين مصدره من الأم. بعد الولادة تقل هذه الكميَّة تدريجيًّا ويزول الثَّدي المُتضخِّم عادةً بعد نصف سنة إلاّ أنَّهُ قد يتأخر أحيانًا.
- جيل قبل المراهقة : في فترة النُّمو الجنسي بين جيل 9 و 12, قد يُعاني الشّاب من التّثدي وهو طبيعي في هذه المرحلة. يزول عادةً خلال سنة أو سنتين.
- جيل المراهقة : شائع جدًّا إذ أنَّ أكثر من نصف الشَّباب في سن المراهقة يتعرَّضون لهذه الحالة, إلا أنَّ عند الأغلبيَّة الساحقة يعود الثَّدي إلى حجمه الطَّبيعي خلال سنة أو سنتين.
من جهة أخرى قد يدُل التَّثدّي على مرض أو ينشأ نتيجة لحالات مُعيَّنة :
- ورم مُفرز للهورمونات مثل ورم في الخصية, ألكبد, ألغُدَّة النُّخاميَّة, أو الأدرينال.
- تشمُّع الكبد (Cirrhosis).
- فرط في شُرب الكحول.
- إستعمال الهيروين, ألحشيش (ميرجوانا).
- إستهلاك مُفرط للزيّوت النّباتيَّة مثل تلك المُستخلصة من شجرة الشّاي أو اللافندر.
- ألسُّمنة المُفرطة : خلايا الدُّهن تستطيع إنتاج هورمون الإستروجين.
- فرط الغُدَّة الدُّرَقيَّة, وهي غُدَّة صمّاويَّة موجودة في أسفل الرَّقبة.
- إستعمال بعض الأدوية :
- ألستيرويد.
- أدوية الصَّرع (Epilepsy).
- بعض أدوية القُرحة (Cimetidine).
- مُضادّات التوستوستيرون (Spirnolactone).
- ألمُهدِّئات وأدوية الإكتئاب.
- بعض الأدوية الكيميائيَّة.
- أدوية الديجيتاليس (Digitals) لمرضى القلب.
- تضخُّم الثَّديَّين. يمكن أن يكونا قاسيين.
- أحيانًا قد يكون الثّدّي مؤلمًا بعض الشيء.
- نادرًا ما يكون الثّدي مُفرزًا.
- الإحراج من المظهر الخارجي.
في غالب الأحيان فحص جسدي كفيلٌ في أن يكشف عن الحالة, ولا تُوجد حاجة لإجراء فحوصات إضافيَّة.
إذا رأى الطَّبيب أنَّ التَّثدي ليس طبيعيًّا وليس جزءًا من مرحلة النّمو, وشكَّ بوجود أحد الأسباب الطبيَّة في الخلفيَّة يُمكنه إجراء فحوصات لمعرفة السبَّب مثل :
- توجيه الأسئلة للمريض عن تاريخه الطّبي وإستعماله للأدوية.
- ألفحص الجسدي الكامل, وخاصَّةً الخصيتين.
- صوره طبقيَّة, أو صورة رنين مغناطيسي إذا شكَّ بوجود سرطان مُعيّن.
- وغيرها الكثير من الفحوصات التي تُجرى فقط إن شكَّ الطّبيب بوجود سبب مُعيَّن.
- أخذ عيِّنة من الثَّدي.
من المهم أيضًا أن يُفرِّق الطّبيب بين التّثدي وبين التّثدي الكاذب (Fasle gynecomastia) وهي حالة تجمُّع الدُّهون في الثّدي.
إنَّ تثدّي الرَّجُل غير خَطِر بتاتًا ولا يُشكّل عامل خَطَر للإصابة بسرطان الثّدي, لكن من البالغ في الأهميَّة أن لا نُخفق في تشخيص ورم في الثدّي – رغم أنَّهُ نادرٌ عند الذُّكور - ونُعطيه تشخيص تثدّي طبيعي. العوامل التي تثير الشّك بوجود ورم في الثَّدي :
- تضخُّم في ثدي واحد.
- تضخُّم كبير بشكلٍ خاص.
- ثدي قاسٍ.
- تضخُّم لم يَزُل مع الوقت بغياب سببٍ جلي.
- حالات ورم ثدي في العائلة خاصَّة في أجيال مُبكِّرة عند الأخت أو الأم مثلاً.
عندها قد يتطلَّب الأمر أخذ عيِّنة (Biopsy) من الثَّدي للتأكُّد من عدم وجود سرطان فيه.
تثدّي الرَّجل لا يحتاج إلى علاج إذا كان جزءًا من النُّمو الطَبيعي عند الشخص كما هي الحال عند المولودين أو المراهقين.
لكن في حالات أخرى وبوجود خلفيَّة طبيَّة للأمر يجب الإهتمام لتشخيص ومعالجة السَّبب. أمثلة :
- إيقاف أو تغيير الأدوية المسؤولة عن التَّثدي إن أمكن.
- إعطاء الهورمونات الناقصة.
- معالجة الأورام المُفرزة للإستروجين.
إن لم يَزُل التَّضخُّم رغم علاج الأسباب, أو إن لم تكن هناك أسباب واضحة أصلًا يُمكن اللُّجوء إلى العلاج الجراحي حيث يتم إستئصال غُدد الثّدي (Mastectomy) أو شفط الدُّهنيَّات (Liposuction) منه. من الجدير بالذِّكِر أنَّ علاج التثدّي نفسُه هو علاج تجميلي فقط وغير مُلِح.
من جهةٍ أخرى من البالغ في الأهميَّة التحدُّث مع المُصابين خاصَّةً إن كانوا في جيل الطُّفولة أو المراهقة وذلك لما تُسبِّبُ لهم الحالة من حرج. يجب إعلامهم بأنَّ الحالة مُنتشرة, غير خطرة, وقابلة للعلاج.
