نيفيديبين - Nifedipine

نيفيديبين هو دواء من فصيلة حاصرات قنوات الكالسيوم من فئة ثنائي هيدروالبيريدين. يعمل على منع دخول الكالسيوم الى خلايا عضلات القلب والعضلات الملساء. يستعمل الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية المستقرة والتلقائية حيث يمنع تشنج الشريان التاجي, كما يقلل من طلب عضلة القلب للاوكسجين. يستخدم أيضًا لتحسين جريان الدم الى الأطراف في متلازمة رايوناود.

يمكن ان يستعمل الدواء لعلاج الشقوق الشرجية, حيث يتواجد على شكل مرهم, بالاضافة الى وجود مادة مخدرة موضعية في المرهم في الكثير من الاحيان. 

ارتفاع ضغط الدم- اقراص ممتدة الإطلاق من نوع Gastrointestinal Therapeutic System (GITS): الجرعة البدائية: 30 او 60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. معايرة الجرعة في فترة 7-14 ايام. الجرعة القصوى: 120 ملغ لليوم.

الاقراص ممتدة الاطلاق: الجرعة البدائية: 30 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. معايرة الجرعة في فترة 7-14 ايام. جرعة الصيانة: 30-60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. الجرعة القصوى: 90 ملغ لليوم.

متلازمة رايوناود: اقراص الإطلاق الفوري: 10-20 ملغ فمويا 3 مرات يوميا. الاقراص ممتدة الإطلاق: 30-60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.

الذبحة الضدرية المستقرة المزمنة والذبحة الصدرية التلقائية (إطلاق فوري): الجرعة البدائية: 10 ملغ فمويا 3 مرات يوميا. جرعة الصيانة: 10-20 ملغ فمويا 3-4 مرات يوميا. الجرعة القصوى: 180 ملغ لليوم.

المرضى في المستشفيات تحت إشراف طبي: الزيادات في الجرعة يجب ان تكون بمقدار 10 ملغ على مدى فترات 4-6 ساعات. المقدار الأقصى للجرعة الواحدة: 30 ملغ.

اقراص ممتدة الإطلاق من نوع Gastrointestinal Therapeutic System (GITS): الجرعة البدائية: 30 او 60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. معايرة الجرعة في فترة 7-14 ايام. الجرعة القصوى: 120 ملغ لليوم.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مشاكل في القلب, انخفاض ضغط الدم, بطء او عدم انتظام في ضربات القلب, امراض الكبد, امراض الكلى, نوبة قلبية سابقة,  رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد المحتملة للعلاج ضد المخاطر المحتملة.

الرضاعة: ينتقل الى حليب الأم, لكن على ما يبدو بمستويات لا تضر بالرضيع, لذا يمكن استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

يجب التخزين دون 30 درجة مئوية, في مكان جاف. 

1)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع المحرضات القوية ل- CYP3A.

2)  الذبحة الصدرية: قد تتفاقم في بداية العلاج او بمعايرة الجرعات.

3)  تضيق الابهر- قد يزيد من خطر قصور القلب.

4)  قد يسبب الدواء ركود صفراوي, مع او بدون يرقان.

5)  تليف الكبد: قد يؤدي الى تقليل تصفية الدواء.

6)  مشاكل في الجهاز الهضمي خاصة عند استعمال الأقراص ممتدة الإطلاق.

7)  امراض الكبد او الكلى.

8)  انخفاض ضغط الدم: قد يحدث في بداية العلاج او بمعايرة الجرعات.

9)  قد يسبب الدواء قصور القلب الاحتقاني (نادر), بالأخص لدى المرضى الذين يتلقون ادوية من نوع حاصرات بيتا, وتزيد الخطورة في حالة تضيق الابهر.

10) مرض انسداد الشريان التاجي: زيادة المخاطر لتفاقم الذبحة الصدرية او احتشاء عضلة القلب عند بدء العلاج او معايرة الجرعة.

11) قد يسبب الدواء وذمة محيطية, مع ازدياد معدل الإصابة في جرعات عالية.

12) الجراحة.

13) ينصح بتجنب عصير الجريب فروت في فترة استخدام الدواء.

-ارتفاع ضغط الدم
-الذبحة الصدرية

-صداع
-دوخة
-غثيان
-سعال
-انخفاض ضغط الدم
-ضيق التنفس
-وذمة محيطية
-شعور بتوتر
-خفقان
-احتشاء عضلة القلب
-فقر الدم اللاتنسجي
-عدم انتظام ضربات القلب
-احمرار
-قرحة هضمية