ميتوكلوبراميد - Metoclopramide
للميتوكلوبراميد تأثير مباشر على جهاز الهضم حيث يحفز الحركة في الجهاز الهضمي العلوي. يسرّع من إفراغ المعدة والعبور في الأمعاء. لديه خاصّيّة مضادة للقيء حيث يقوم بتثبيط مستقبلات الدوبامين المركزية والمحيطية.
يُستخدم الدواء بالأساس لعلاج الغثيان والتقيؤ, كما انه ناجع في الوقاية من الغثيان والتقيؤ الناجمان عن العلاج الكيميائي.
يُستخدم أيضًا في حالات شلل المعدة, جزر معدي مريئي, تنبيب معوي, وكعلاج مساعد عند التصوير الشعاعي في السبيل الهضمي.
يمكن تناول الدواء فمويا, بالحقن او عن طريق الشرج.
للوقاية من الغثيان والتقيؤ الناجمان عن العلاج الكيميائي: 1-2 ملغ/كغم/جرعة عن طريق الحقن بالوريد على مدى 15 دقيقة, تُعطى قبل 30 دقيقة من العلاج الكيميائي, وبعدها كل ساعتين في جرعتين, وبعد ذلك كل 3 ساعات في 3 جرعات.
شلل المعدة الناتج عن مرض السكري (Diabetic gastroparesis): جرعة بمقدار 10 ملغ فمويا, قبل 30 دقيقة من الوجبات وعند النوم لمدة 2-8 اسابيع. الحد الأقصى للعلاج هو 12 اسبوعًا.
شلل المعدة الناتج عن مرض السكري (Diabetic gastroparesis): جرعة بمقدار 10 ملغ عن طريق الحقن بالعضل او بالوريد ببطء على مدى 1-2 دقائق, قبل الوجبات وعند النوم حتى 10 ايام.
جزر معدي مريئي (Gastroesophageal reflux disease): جرعة بمقدار 10-15 ملغ فمويا حتى 4 مرات يوميا, قبل 30 دقيقة من الوجبات وعند النوم.
تنبيب معوي, الأمعاء الدقيقة (Intestinal intubation): جرعة بمقدار 10 ملغ عن طريق الحقن بالوريد على مدى 1-2 دقائق.
الغثيان والتقيؤ ما بعد الجراحة: 10-20 ملغ عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل كل 4-6 ساعات حسب الحاجة.
علاج مساعد في التصوير الشعاعي في السبيل الهضمي (Radiography of gastrointestinal tract; Adjunct): جرعة واحدة عن طريق الحقن بالوريد على مدى 1-2 دقائق.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.
سرطان الثدي, اكتئاب, مرض السكري, فشل القلب, ارتفاع ضغط الدم, امراض الكلى, امراض الكبد, داء باركنسون او اضطراب الحركة, ورم القواتم, نوبات تشنج, انسداد المعدة, نزيف او انثقاب, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.
الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.
بين 20-25 درجة مئوية, في مكان محمي من الضوء.
1) خلل الحركة المتأخر (tardive dyskinesia): خطر متزايد في النساء, مرضى السكري, كبار السن (خاصّةً من النساء), ومع الاستخدام المزمن, وفترات العلاج الطويلة (تجنب استخدامه لفترة تزيد عن 12 اسبوعًا). توقف عن استخدام الدواء في حال تطور خلل الحركة المتأخر.
2) قلق, أرق ونعاس- حالات عابرة او مكثفة- قد تطرأ عند إعطاء الدواء غير المخفف عن طريق الوريد بشكل سريع. يجب الحقن ببطء.
3) تليف الكبد: زيادة خطر احتباس السوائل بسبب ارتفاع عابر في تركيز الالدوستيرون في البلازما. توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
4) يفضل عدم استخدام الدواء بالتزامن مع مثبطات الانزيم مونو امين اوكسيداز (MAOIs). ينبغي الحذر الشديد في حال الاستخدام.
5) قصور القلب الاحتقاني: زيادة خطر احتباس السوائل بسبب ارتفاع عابر في تركيز الالدوستيرون في البلازما. توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور الأعراض.
6) تصفية كرياتنين اقل من 40 مللتر للدقيقة: ينبغي تخفيض الجرعة.
7) اكتئاب (في تاريخ المريض): خطر متزايد للاكتئاب, بما في ذلك افكار انتحارية ومحاولات انتحار.
8) أعراض خارج الهرمية (extrapyramidal symptoms): خاصّةً ردود فعل لا توترية, عادةً خلال الساعات 24-48 الأولى للعلاج. زيادة الخطورة في المرضى الأطفال, البالغين دون سن 30 عامًا وفي جرعات عالية.
9) ارتفاع ضغط الدم: إعطاء الدواء بالحقن الوريدي يسبب إطلاق كاتيكولامينات.
10) المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان (neuroleptic malignant syndrome): توقف عن استخدام الدواء فورًا في هذه الحالة.
11) مرض باركنسون: قد يؤدي استخدام الدواء الى تفاقم الأعراض.
12) قد تظهر أعراض مشابهة للباركنسون, خاصّةً في الأشهر الستة الأولى للعلاج. عادةً تختفي هذه الأعراض خلال 2-3 أشهر من التوقف عن استخدام الدواء.
13) مفاغرة الأمعاء في الآونة الأخيرة (gut anastomosis): زيادة الخطورة لارتفاع الضغط على خطوط الدرز. (عند إعطاء الدواء عن طريق الوريد).
-الغثيان والتقيؤ
-شلل المعدة
-جزر معدي مريئي
-تنبيب معوي
-التصوير الشعاعي في السبيل الهضمي
-صداع
-غثيان
-ارهاق
-تقيؤ
-نعاس
-وهن
-احتباس السوائل
-المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان
-خلل الحركة المتأخر