ميترونيدازول - Metronidazole

ميترونيدازول هو مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي من عائلة نيتروايميدازول. آليّة العمل غير واضحة بالكامل, لكنه فعال ضد الجراثيم اللاهوائية وبعض الطفيليّات.  

يُستخدم لعلاج الخراج (Abscess), الزحار الاميبي, الخراج الكبدي الاميبي, العدوى الناتجة عن اللاهوائيات, التهاب السحايا الجرثومي, التهاب المهبل الجرثومي, الوقاية من العدوى ما بعد الجراحة (في الجهاز الهضمي), الوردية, داء المشعرات.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن, الفم, المهبل, وكريم للجلد.

الخراج (Abscess), ناتج عن اللاهوائيات: جرعة تحميل بمقدار 15 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد على مدى ساعة. جرعة الصيانة: 7.5 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد كل 6 ساعات, وذلك بعد 6 ساعات من جرعة التحميل. الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

الخراج (Abscess), ناتج عن اللاهوائيات: 7.5 ملغ للكغم فمويا كل 6 ساعات. الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

الزحار الأميبي الحاد (acute amebic dysentery): جرعة بمقدار 750 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 5-10 ايام.

الخراج الكبدي الاميبي (Amebic liver abscess): جرعة بمقدار 500-750 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 5-10 ايام.

العدوى الناتجة عن اللاهوائيات: جرعة تحميل بمقدار 15 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد على مدى ساعة. جرعة الصيانة: 7.5 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد كل 6 ساعات, وذلك بعد 6 ساعات من جرعة التحميل. الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

العدوى الناتجة عن اللاهوائيات: 7.5 ملغ للكغم فمويا كل 6 ساعات. الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

التهاب السحايا الجرثومي (Bacterial meningitis): جرعة تحميل بمقدار 15 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد على مدى ساعة. جرعة الصيانة: 7.5 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد كل 6 ساعات, وذلك بعد 6 ساعات من جرعة التحميل. الجرعة القصوى: 4 غرام لليوم.

التهاب المهبل الجرثومي (Bacterial vaginosis): اقراص ممتدة الإطلاق: 750 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 7 ايام.

التهاب المهبل الجرثومي (Bacterial vaginosis): جل مهبلي بتركيز 0.75%: مطباق واحد (applicator), (37.5 ملغ) عن طريق المهبل مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 5 ايام.

التهاب المهبل الجرثومي (Bacterial vaginosis), في النساء غير الحوامل: 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 ايام, او مطباق واحد (applicator), (37.5 ملغ) من الجل المهبلي بتركيز 0.75% عن طريق المهبل مرة واحدة يوميا لمدة 5 ايام.

التهاب المهبل الجرثومي (Bacterial vaginosis), في النساء الحوامل: 500 ملغ فمويا مرتين يوميا او 250 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 7 ايام.

الوقاية من العدوى ما بعد الجراحة (في الجهاز الهضمي): 15 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد على مدى 30-60 دقيقة, ساعة قبل الجراحة. تليها جرعة بمقدار 7.5 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد على مدى 30-60 دقيقة بعد 6 و12 ساعات من الجرعة الأولى.

الوردية (Rosace): كريم للجلد بتركيز 1%: تطبيق طبقة رقيقة من الكريم, موضعيا, في المناطق المصابة مرة واحدة يوميا. كريم للجلد, غسول او جل بتركيز 0.75%: تطبيق طبقة رقيقة موضعيا, في المناطق المصابة مرتين يوميا (صباحًا ومساءً).

داء المشعرات (Trichomoniasis): جرعة واحدة بمقدار 2 غرام فمويا (من المفضّل), او 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 ايام.

داء المشعرات (Trichomoniasis): حسب توصيات الشركة المصنّعة: 250 ملغ فمويا 3 مرات يوميا او 375 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 ايام او 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7 ايام.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

فقر الدم او اضطرابات أخرى في الدم, مرض الجهاز العصبي, عدوى نتيجة الفطريات او الخمائر, تناول مشروبات تحتوي على الكحول, امراض الكبد, نوبات تشنج, رد فعل تحسسي لأدوية او أغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يمكن تناول الدواء في فترة الحمل اذا دعت الحاجة لذلك.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع, يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة.

بين 15-30 درجة مئوية, في مكان جاف ومحمي من الضوء.

1)  في التجارب التي تمت على الفئران والجرذان تبيّن ان الدواء قد يسبب سرطنة في استخدامه بشكل مزمن عن طريق الفم, لذا يجب تجنب الاستخدام غير الضروري للدواء.

2)  تجنب تناول الكحول عند استخدام الدواء. (خلال العلاج بالدواء وحتى يوم بعد الانتهاء من العلاج في حال استخدام الاقراص فورية الإطلاق, وحتى 3 ايام في حال استخدام اقراص ممتدة الإطلاق).

3)  قد يتسبب الدواء بالتهاب السحايا العقيم عند استخدامه بالحقن بالوريد او تناوله فمويا. توقف عن استخدام الدواء فورًا اذا ظهرت علامات عصبية غير طبيعية.

4)  قد تطرأ اعتلالات دموية مع استخدام الدواء مثل قلة الكريات البيض. يوصى بمراقبة الوضع.

5)  داء المبيضات (candidiasis), بما في ذلك داء المبيضات المهبلي قد تظهر أعراضه بشكل اوضح عند العلاج بالدواء.

6)  امراض الجهاز العصبي المركزي: زيادة الخطورة لأعراض جانبية في الجهاز العصبي المركزي.

7)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع ديسولفيرام او خلال اسبوعين من استخدام ديسولفيرام.

8)  يمكن ان يتسبب الدواء بالتهاب الملتحمة في حال تطبيقه على الوجه. (استخدام الكريم).

9)  تجنب ملامسة الدواء للعينين.

10) المرضى مع وذمة او العرضة للوذمة: قد يتسبب الدواء باحتباس الصوديوم.

11) قد يتسبب الدواء باعتلال دماغي مرتبط بسمية مخيخيّة تتميز بالرنح (ataxia), دوخة, رتة (dysarthria), وذلك عند استخدامه بالحقن بالوريد او تناوله فمويا. توقف عن استخدام الدواء فورًا اذا ظهرت علامات عصبية غير طبيعية.

12) امراض شديدة في الكبد: قد تكون حاجة لتعديل الجرعة.

13) قد يؤثر الدواء على بعض القيم الكيميائية في مصل الدم.

14) قد يتسبب الدواء بردود فعل في الجلد. استخدم الدواء بشكل أقل او توقف عن استخدامه اذا حدث ذلك.

15) اعتلال الأعصاب, بما في ذلك اعتلال عصبي مركزي قد يطرأ مع استخدام الدواء, وذلك عند استخدامه بالحقن بالوريد او تناوله فمويا. توقف عن استخدام الدواء فورًا اذا ظهرت علامات عصبية غير طبيعية.

16) نوبات تشنج قد تطرأ مع استخدام الدواء, وذلك عند استخدامه بالحقن بالوريد او تناوله فمويا. توقف عن استخدام الدواء فورًا اذا ظهرت علامات عصبية غير طبيعية.

-الوقاية من العدوى ما بعد العمليات الجراحية
-التهاب السحايا
-الزحار الاميبي
-التهاب المهبل
-العدوى الناتجة عن اللاهوائيات
-الخراج (Abscess)
-الخراج الكبدي الاميبي
-داء المشعرات
-الوردية

-صداع
-دوخة
-غثيان
-متلازمة ستيفن جونسون
-انحلال البشرة السمي
-تسمم اذني
-قلة الكريات البيض
-تفاعل ياريش-هيكسهايمر
-اعتلال دماغي
-نوبات تشنج
-اعتلال الأعصاب
-اضطراب العصب البصري
-عدوى المبيضة في الجهاز التناسلي
-افرازات مهبلية
-تهيج المهبل
-التهاب السحايا العقيم
-متلازمة انحلال الدم-اليوريمية