موميتازون فوروات - Mometasone furoate

موميتازون فوروات هو دواء تخليقي من عائلة الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية القشرية).

لديه خصائص مضادة للحكة, مضادة للالتهاب ومضيّقة للأوعية. تأثيره المضاد للالتهاب يعود الى تداخله في عمل الخلايا الالتهابية, وبذلك يُستخدم في علاج والوقاية من التهاب الأنف التحسسي, الربو, احتقان الأنف, السليلة الأنفية, والجلاد مفرط التقرن (Inflammatory hyperkeratotic dermatosis).

يمكن تناول الدواء بالاستنشاق الفموي, الاستنشاق عن طريق الأنف, وخارجيا عن طريق الجلد حيث يتواجد على شكل كريم, مرهم وغسول.

التهاب الأنف التحسسي الموسمي والدائم: بختان في كل منخر (50 ميكروغرام للبخة) مرة واحدة يوميا.

الربو: الاستنشاق الفموي, استخدام موسع قصبي او استخدام كورتيكوستيرويدات بالاستنشاق الفموي في السابق: الجرعة البدائية: 220 ميكروغرام مرة واحدة باليوم مساءً. الجرعة القصوى: 440 ميكروغرام لليوم, بجرعة واحدة في المساء او مقسمة الى جرعتين. 

الربو: الاستنشاق الفموي, استخدام كورتيكوستيرويدات فموية في السابق: الجرعة البدائية: 440 ميكروغرام مرتين يوميا. الجرعة القصوى: 880 ميكروغرام يوميا. يجب تخفيض الجرعة الفموية من البريدنيزون تدريجيا عند بدء العلاج بموميتازون فوروات, حيث يخفّض بمقدار لا يزيد عن 2.5 ملغ لليوم اسبوعيا, ابتداءً من اسبوع واحد على الاقل بعد بدء العلاج بموميتازون فوروات.

الجلاد مفرط التقرن (Inflammatory hyperkeratotic dermatosis): موضعيا: تطبيق المرهم, الكريم او الغسول على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميا.

احتقان الأنف- التهاب الأنف التحسسي الموسمي: بختان في كل منخر (50 ميكروغرام للبخة) مرة واحدة يوميا.

السليلة الأنفية (Nasal polyp): بختان في كل منخر (50 ميكروغرام للبخة) مرتين يوميا. قد يستجيب بعض المرضى لجرعة بمقدار بختان في كل منخر (50 ميكروغرام للبخة) مرة واحدة يوميا.

للوقاية من التهاب الأنف التحسسي الموسمي: بختان في كل منخر (50 ميكروغرام للبخة) مرة واحدة يوميا. بدء العلاج يكون قبل 2-4 اسابيع من بدء فترة التحسس المتوقعة.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

حب الشباب او الوردية, عدوى نشطة, مناطق واسعة من الجلد المحترق او المصاب, ترقق او فقدان الجلد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع. 

بين 15-30 درجة مئوية. بعيدًا عن الحرارة وأشعة الشمس المباشرة.

1)  استخدام الدواء قد يتسبب بقمع الكظرية. زيادة الخطورة عند استخدام جرعات اعلى من الموصى بها لفترة طويلة.

2)  قد يتسبب الدواء بالتهاب الجلد التماسي التحسسي.

3)  المرضى مع خطر ترقق العظام كالنساء ما بعد سن اليأس: الدواء قد يقلل من تكوين العظام ويزيد من ارتشافها. يوصى بمراقبة الوضع عند الاستخدام طويل الأمد.

4)  تشنج قصبي قد يحدث مع استخدام الدواء. توقف عن تناول الدواء وابحث عن علاج بديل في هذه الحالة.

5)  استنشاق الدواء عن طريق الأنف او الفم قد يؤدي الى تطور عدوى المبيضة البيضاء في الفم, البلعوم والأنف.

6)  قد يتسبب استخدام الدواء بالساد او بالزرق. يوصى بمراقبة الوضع.

7)  قد يتسبب الدواء بمتلازمة كوشينغ عند امتصاصه جهازيا.

8)  قد يتسبب الدواء ببيلة جلوكوزية بسبب امتصاصه جهازيا.

9)  الأطفال: احتمال إعاقة النمو عند الاستخدام لفترة طويلة. يجب القيام بفحوصات روتينية للنمو. يوصى بتعديل الجرعة ومراقبة الوضع.

10) قد يتسبب الدواء بارتفاع سكر الدم بسبب امتصاصه جهازيا.

11) توقف عن استخدام الدواء في حال حدوث تفاعلات فرط التحسس.

12) استخدام الدواء لفترة طويلة, او تطبيقه على مناطق واسعة بجرعات عالية او تحت ضماد مسد يزيد من خطورة قمع محور الوطاء- الغدة النخامية- الغدة الكظرية (hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression). يجب مراقبة الوضع وتعديل الجرعة حسب الحاجة.

13) قد يتسبب الدواء بكبت المناعة: زيادة الخطورة للإصابة بعدوى شديدة.

14) قد يتسبب الدواء بثقب الحاجز الأنفي.

15) قروح او جراحة في الأنف: يمكن ان يتسبب الدواء بضعف التئام الجروح.

16) الأطفال: زيادة الخطورة لسمية جهازية.

17) عدوى الجلد في موضع العلاج: يمكن ان تكون حاجة للتوقف عن العلاج حتى تتم السيطرة على العدوى بشكل كافٍ.

18) حالات الإجهاد.

19) الحذر عند الانتقال من العلاج الجهازي بالكورتيكوستيرويدات الى العلاج بالاستنشاق.

20) السل, هادئ او نشط: استخدم الدواء بحذر او تجنب استخدامه.

21) عدوى غير مُعالجة: احتمال تفاقم الوضع. استخدم الدواء بحذر او تجنب استخدامه.

-الربو
-التهاب الأنف التحسسي
-احتقان الأنف
-سليلة أنفية
-الجلاد مفرط التقرن

-صداع
-غثيان
-وذمة وعائية
-عسر الهضم
-الم في العضلات
-التهاب الجهاز التنفسي العلوي
-الم بطن
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-التهاب البلعوم
-الم ظهر
-الم عضلي هيكلي
-رعاف (Epistaxis)
-عسر الطمث
-التهاب الأنف التحسسي
-داء المبيضات