مارافيروك - Maraviroc

مارافيروك هو دواء مضاد للفيروسات, يُستخدم في علاج الأشخاص الذين يحملون فيروس نقص المناعة البشرية HIV المسبب لمرض الايدز. ينتمي الى عائلة الادوية التي تعمل بواسطة حصر المستقبل CCR5 (C-C chemokine receptor type 5), الذي يتواجد على السطح الخارجي للخلايا المُستَهدَفة على يد الفيروس.

بما أن الدواء حديث نسبيًّا فهناك احتمال جيد لنجاعته ضد الفيروسات المقاومة. ولكن رغم ذلك فهو يُستخدم بالدمج مع أدوية أخرى مضادة للفيروس, وذلك لتجنب تطوّر سلالات مقاومة من الفيروس.

يمكن تناول الدواء فمويا.

مصحوب مع مثبطات قوية للإنزيم CYP3A4 (مع او بدون محرضات CYP3A4): جرعة بمقدار 150 ملغ فمويا مرتين يوميا. * المثبطات القوية تشمل مثبطات البروتياز (باستثناء تيبرانافير/ريتونافير), ديلافيردين, كيتوكونازول, ايتراكونازول, كلاريثرومايسين, نيفازودون, وتيليثرومايسين.

مصحوب بمحرضات قوية للإنزيم CYP3A4 (بدون مثبط قوي للإنزيم CYP3A4): جرعة بمقدار 600 ملغ فمويا مرتين يوميا. * المحرضات القوية تشمل ايفافيرينز, ايترافيرين, ريفامبين, كاربامازيبين, فينوباربيتال, وفينيتوين.

مصحوب مع أدوية أخرى, بما في ذلك تيبرانافير/ريتونافير, نيفيرابين, رالتيغرافير, اينفوفيرتيد ومثبطات إنزيم المنتسخة العكسية للنوكليوتيد: 300 ملغ فمويا مرتين يوميا.

ينبغي تناوله فور التذكر. في حال تبقّى أقل من 6 ساعات لتناول الجرعة التالية, تخطّى الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض القلب او خطر الإصابة بأمراض القلب, التهاب الكبد من النمط "ب" او "ج", امراض الكلى, امراض الكبد, ضغط دم منخفض او تناول أدوية لخفض ضغط الدم, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.  

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  يمكن ان يتسبب الدواء بتسمم الكبد.

2)  قد تطرأ ردود فعل في الجلد متعلقة بفرط التحسس مع استخدام الدواء (مثل متلازمة ستيفن جونسون, انحلال البشرة السمي, والطفح الجلدي). يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة للتوقف عن استخدام الدواء.

3)  اضطرابات متعلقة بالمناعة الذاتية قد تطرأ بعد عدة أشهر من بداية استخدام الدواء.

4)  قد يتسبب الدواء باحتشاء عضلة القلب, أو اقفار عضلة القلب, خاصّةً في المرضى مع أمراض القلب او مع عوامل اختطار.

5)  التهاب الكبد الفيروسي من النمط "ب" او "ج" بالإضافة الى عدوى فيروس HIV: زيادة الخطورة لتسمم كبدي. توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور اعراض او علامات لالتهاب الكبد, او في حال ارتفاع في انزيمات الكبد.

6)  استخدام الدواء بالتزامن مع ريفامبين او ريفابينتين غير محبذ, الّا اذا اقتضى الأمر وعندها ينبغي تعديل الجرعة.

7)  استخدام الدواء غير محبذ بالتزامن مع نبتة سانت جونز او مع منتجات تحوي هذه النبتة.

8)  خطر الإصابة بعدوى هو في ازدياد مع استخدام الدواء. يوصى بمراقبة المريض.

9)  اختلال وظائف الكبد: زيادة الخطورة لتسمم كبدي. توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور اعراض او علامات لالتهاب الكبد, او في حال ارتفاع في انزيمات الكبد.

10) قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.

11) ازدياد الخطورة لنقص ضغط الدم الانتصابي, خاصّةً مع تناول أدوية خافضة لضغط الدم.

12) القصور الكلوي: زيادة الخطورة لحدوث حالات مرضية متعلقة بالقلب والأوعية الدموية. قد تكون حاجة لتعديل الجرعة. 

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-طفح جلدي
-دوخة
-سعال
-نفخة في البطن
-تسمم الكبد
-متلازمة ستيفن جونسون
-يرقان
-التهاب الجهاز التنفسي العلوي
-فشل كبدي
-قصور القلب
-احتشاء عضلة القلب
-فقر الدم اللاتنسجي
-حادث وعائي دماغي
-تفاعلات فرط الحساسية
-امراض معدية
-حمّى
-التهاب العضلات
-نوبات تشنج
-صدمة انتانية
-نقص الحركة المعوية
-خزل المعدة
-اقفار عضلة القلب
-التهاب الشغاف
-ورم خبيث في الغدة الصمّاء
-اكتئاب نخاع العظم
-خثار وريدي
-تليف الكبد