كيتوكونازول - Ketoconazole

كيتوكونازول هو دواء مضاد للفطريات من عائلة الازولات (azoles), يعمل على تثبيط نمو الفطريات من خلال تثبيط عملية تشييد ارجوستيرول الذي هو احد مكونات غشاء الخلية في الخميرة والفطريات. قد يكون الدواء كابحًا او قاتلًا للفطريات وذلك اعتمادًا على تركيزه.

يُستخدم لعلاج تلوثات فطرية عديدة في الجلد والاغشية المخاطية الناجمة عن المبيضات, كما يُستخدم لعلاج امراض فطرية نادرة مثل الفطار البرعمي (Blastomycosis), داء النوسجات (Histoplasmosis), الفطار الكرواني (Coccidioidomycosis), والفطار نظير الكرواني (Paracoccidioidomycosis).

كما يتواجد في شامبو لعلاج الامراض الناتجة عن الفطريات في فروة الرأس مثل الالتهاب المثي لفروة الرأس (Seborrhea), النخالية المبرقشة (pityriasis versicolor) وقشرة الرأس.

موضعيًّا يُستخدم الدواء لعلاج العدوى الجلدية الفطرية ويتواجد على شكل كريم للجلد.

يعطى الدواء فمويا او موضعيا.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), الفطار نظير الكرواني (Paracoccidioidomycosis): جرعة بمقدار 200-400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. فترة العلاج الدنيا لداء فطري جهازي هي 6 اشهر.

التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات (Candidal vulvovaginitis), داء المبيضات في المريء, بيلة المبيضات (Candiduria), داء المبيضات الفموي: جرعة بمقدار 200-400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. فترة العلاج الدنيا لداء المبيضات هي 1-2 اسابيع.

داء المبيضات الجلدي: تطبيق طبقة رقيقة من الكريم بتركيز 2% موضعيا مرة واحدة يوميا لمدة اسبوعين.

الفطار الاصطباغي (Chromoblastomycosis), داء النوسجات (Histoplasmosis): جرعة بدائية بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. يمكن زيادة الجرعة لمقدار 400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا في حال تلوثات شديدة. فترة العلاج الدنيا لداء فطري جهازي هي 6 اشهر.

الفطار الكرواني (Coccidioidomycosis): جرعة بمقدار 400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.

الفطار الكرواني (Coccidioidomycosis)- وفقًا لتوصيات الشركة المصنّعة: جرعة بدائية بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. يمكن زيادة الجرعة لمقدار 400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا في حال تلوثات شديدة. فترة العلاج الدنيا لداء فطري جهازي هي 6 اشهر.

قشرة الرأس: غسل شعر الرأس بالشامبو وابقاء الدواء على اتصال بفروة الرأس لمدة 3-5 دقائق ومن ثم الغسل. يتم ذلك مرتين في الأسبوع, حتى 8 اسابيع علاج, ثم حسب الحاجة للسيطرة على القشرة.

داء المبيضات المخاطي الجلدي المزمن: 200-400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. عادةً تكون حاجة لمعالجة صيانة.

النخالية المبرقشة (Pityriasis versicolor): تطبيق الشامبو موضعيا على جلد رطب مع الصابون, ابقاء الدواء على اتصال بالجلد لمدة 5 دقائق ومن ثم الغسل, او تطبيق الكريم على الجلد المصاب مرة واحدة يوميا لمدة اسبوعين.

التهاب الجلد المثي (Seborrheic dermatitis): تطبيق الكريم او الرغوة موضعيا على المنطقة المصابة مرتين يوميا لمدة 4 اسابيع.

التهاب الجلد المثي (Seborrheic dermatitis): تطبيق الجل موضعيا على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميا لمدة اسبوعين.

السعفة الشديدة (Tinea): جرعة بمقدار 200-400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا. فترة العلاج الدنيا هي 4 اسابيع.

سعفة الجسد (Tinea corporis), سعفة الارفاغ (Tinea cruris): تطبيق الكريم موضعيا على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميا لمدة اسبوعين.

سعفة القدم (Tinea pedis): تطبيق الكريم موضعيا على المنطقة المصابة مرة واحدة يوميا لمدة 6 اسابيع.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مشاكل معاقرة الكحول, انخفاض في انتاج حمض المعدة, امراض الكبد, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-25 درجة مئوية.

1)  فقد حمض المعدة اللاهيدروكلورية: قد يقلل من امتصاص الكيتوكونازول.

2)  في حالات نادرة قد يتسبب الدواء بالصدمة التأقية بعد الجرعة الاولى منه.

3)  استخدام الدواء بالتزامن مع مضادات الحموضة, مضادات الكولين, ومثبطات النوع الثاني من مستقبلات الهستامين: يجب تناول هذه الادوية بعد ساعتين على الاقل من تناول كيتوكونازول.

4)  تناول الدواء بالتزامن مع ادوية سامة للكبد, خاصّةً لدى المرضى الذين يحتاجون لفترة علاج طويلة او من عانوا من اختلال في وظائف الكبد: يجب مراقبة وضع المريض والتوقف عن استخدام الدواء اذا لزم الأمر.

5)  يوصى بتجنب استخدام الدواء بالتزامن مع ايزونيازيد, ريفامبين, نيفيرابين او ميدازولام فمويا.

6)  استخدام الدواء بالتزامن مع ميدازولام بالحقن: يجب الحذر عند القيام بتمرين رياضي, وذلك بسبب طول فترة الآثار المهدئة.

7)  قد يتسبب الدواء بإزالة التحسس التماسي (عند استخدامه بشكل موضعي).

8)  قد يتسبب الدواء بتسمم الكبد. ينبغي مراقبة الوضع.

9)  جرعات دوائية عالية قد تقمع افراز الغدة الكظرية للكورتيكوستيرويدات و/ أو مستويات هورمون تستوستيرون في مصل الدم.

-التهاب الفرج والمهبل بالمبيضات
-داء المبيضات في المريء
-الفطار البرعمي
-داء المبيضات الجلدي
-بيلة المبيضات
-الفطار الاصطباغي
-الفطار الكرواني
-قشرة الرأس
-داء النوسجات
-داء المبيضات المخاطي الجلدي
-داء المبيضات الفموي
-الفطار نظير الكرواني
-النخالية المبرقشة
-التهاب الجلد المثي
-السعفة
-سعفة الجسد
-سعفة الارفاغ
-سعفة القدم

-غثيان
-تقيؤ
-تسمم الكبد
-حكة
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-تفاعلات فرط الحساسية
-شعور بحرق في الجلد