كلاريثرومايسين - Clarithromycin

كلاريثرومايسين هو مضاد حيوي واسع الطيف من عائلة الماكروليدات. من المضادات الكابحة للبكتيريا حيث يمنع تصنيع البروتينات في البكتيريا مما يحد من نموّها وتكاثرها. يُستخدم لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا المتأثرة بهذا الدواء مثل تفاقم التهاب القصبات المزمن, التهاب الأذن الوسطى, التهاب الرئة, التهاب الجيوب الأنفية (المتعلق بالفكّ العلوي), التهاب البلعوم, التهاب الجلد, لإبادة الجرثومة الملوية البوابية (helicobacter pylori) المتسببة بالقرحة الهضمية, للوقاية من العدوى الناتجة عن المتفطرة الطيرية لدى المرضى بفيروس نقص المناعة (الإيدز), وعلاج العدوى المنتشرة الناتجة عن المتفطرة الطيرية ومعقّد المتفطرة الطيرية.

يمكن تناول الدواء فمويًّا.

تفاقم حاد لالتهاب القصبات المزمن: (إطلاق فوري): 250-500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7-14 ايام.

تفاقم حاد لالتهاب القصبات المزمن: (إطلاق ممتد): 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 7 ايام.

التهاب الرئة المكتسب من المجتمع: (إطلاق فوري): 250 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7-14 ايام.

التهاب الرئة المكتسب من المجتمع: (إطلاق ممتد): 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 7 ايام.

علاج العدوى المنتشرة الناتجة عن المتفطرة الطيرية الجوانية لدى مرضى الإيدز: (أطلاق فوري): 500 ملغ فمويا مرتين يوميا مع ايثامبوتول بمقدار 15 ملغ للكغم فمويا يوميا, مع او بدون ريفابوتين بمقدار 300 ملغ فمويا يوميا.

للوقاية الأولية من العدوى المنتشرة الناتجة عن المتفطرة الطيرية الجوانية لدى مرضى الإيدز: (أطلاق فوري): 500 ملغ فمويا مرتين يوميا.

للوقاية الثانوية من العدوى المنتشرة الناتجة عن المتفطرة الطيرية الجوانية لدى مرضى الإيدز: (أطلاق فوري): 500 ملغ فمويا مرتين يوميا مع ايثامبوتول بمقدار 15 ملغ للكغم فمويا يوميا, مع او بدون ريفابوتين بمقدار 300 ملغ فمويا يوميا.

لإبادة الجرثومة الملوية البوابية (helicobacter pylori) المتسببة بالقرحة الهضمية (علاج ثلاثي- اي بالإضافة الى نوعي ادوية): 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 10-14 ايام.

لإبادة الجرثومة الملوية البوابية (helicobacter pylori) المتسببة بالقرحة الهضمية (علاج ثنائي- اي بالإضافة الى نوع آخر من الدواء): 500 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 14 يومًا.

التهاب الجلد و/او النسيج تحت الجلد- غير مصحوب بمضاعفات (إطلاق فوري): 250 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 7-14 ايام.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد- المتعلق بالفكّ العلوي (إطلاق فوري): 500 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 14 يومًا.

التهاب الجيوب الأنفية الحاد- المتعلق بالفكّ العلوي (إطلاق ممتد): 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 14 يومًا.

التهاب البلعوم الناتج عن العقديات: (إطلاق فوري): 250 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 10 ايام.

معقّد المتفطرة الطيرية, امراض الرئة- عقيدي/ متعلق بتوسع القصبات: (إطلاق فوري): الجرعة البدائية: 1000 ملغ فمويا 3 مرات في الاسبوع, بالإضافة الى ايثامبوتول بمقدار 25 ملغ للكغم 3 مرات في الاسبوع وريفامبين بمقدار 600 ملغ 3 مرات في الاسبوع.

معقّد المتفطرة الطيرية, امراض الرئة- مرض جوفي: (إطلاق فوري): الجرعة البدائية: 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا (او 500 ملغ مرتين يوميا), بالإضافة الى ايثامبوتول بمقدار 15 ملغ للكغم يوميا وريفامبين بمقدار 10 ملغ للكغم يوميا (الجرعة القصوى: 600 ملغ يوميا). يمكن ايضا اضافة ستريبتوميسين او اميكاسين للعلاج.

معقّد المتفطرة الطيرية, امراض الرئة- مرض شديد او تم علاجه في السابق: (إطلاق فوري): الجرعة البدائية: 1000 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا (او 500 ملغ مرتين يوميا), بالإضافة الى ايثامبوتول بمقدار 15 ملغ للكغم يوميا وريفابوتين بمقدار 150-300 ملغ يوميا او ريفامبين بمقدار 10 ملغ للكغم يوميا (الجرعة القصوى: 600 ملغ يوميا),بالإضافة الى ستريبتوميسين او اميكاسين.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض الأمعاء مثل التهاب القولون, امراض الكلى او الكبد, امراض القلب, عدم انتظام ضربات القلب, رد فعل تحسسي لأدوية او أغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: لم تثبت سلامة استخدام الدواء في فترة الحمل, تجنبي استخدام الدواء في فترة الحمل.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع. 

بين 20-25 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بتفاعلات فرط التحسس بما في ذلك صدمة تأقية وتفاعلات جلدية: توقف عن استخدامه عند اول علامة لفرط التحسس.

2)  قد يتسبب الدواء بالإسهال المرتبط بالمطثية العسيرة (Clostridium difficile-associated diarrhea), بما في ذلك إسهال خفيف وحتى التهاب قولون شديد وقاتل. قد تكون حاجة لوقف الدواء ولتدخّل طاقم طبي.

3)  تجنب استخدام الدواء مع مثبطات فوسفو دي استيراز (مثل سيلدينافيل, تادالافيل, فاردينافيل).

4)  تجنب استخدام الدواء مع رانيتيدين بيسموث سيترات لدى المرضى الذين عانوا في الماضي من بورفيريا حادة او من تصفية كرياتنين اقل من 25 مللتر للدقيقة.

5)  قد يتسبب الدواء بسمية الكبد (التهاب الكبد, ارتفاع في انزيمات الكبد, يرقان): توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور علامات او اعراض لذلك.

6)  قد يتسبب الدواء بالوهن العضلي الوبيل او بتفاقمه.

7)  الحمل: قد يسبب الدواء أضرارًا للجنين, لا تستخدمي الدواء في فترة الحمل الا في حالات عدم وجود علاج بديل مناسب.

8)  قد يتسبب الدواء بإطالة فترة QT: تجنب استخدام الدواء مع ادوية تطيل فترة QT (مثل اميودارون), وفي حالات نقص بوتاسيوم او مغنيزيوم الدم وفي المسنين.

9)  ضعف شديد في وظائف الكلى (مع او بدون اختلال في وظائف الكبد): ينبغي تعديل الجرعة.

-التهاب الأذن الوسطى
-الاصابة بجرثومة الملوية البوابية
-التهاب الجلد
-التهاب البلعوم
-التهاب الرئة
-التهاب القصبات
-التهاب الجيوب الانفية
-العدوى الناتجة عن المتفطرة الطيرية

-صداع
-غثيان
-اسهال
-عسر الهضم
-تقيؤ
-تغييرات في حاسة الذوق
-متلازمة ستيفن جونسون
-فشل كبدي
-الم بطن
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-التهاب الكبد
-انحلال البشرة السمي
-إطالة فترة QT
-فرفرية هينوخ شونلاين