كسيناتيد - Exenatide

اكسيناتيد هو دواء يحاكي هورمون الانكريتين glucagon-like peptide-1 (GLP-1) حيث يعمل بطريقة مماثلة للهورمون. GLP-1 هو هورمون انكريتيني يُفرَز في الجسم كرد فعل على تناول الوجبات وذلك للحفاظ على توازن الجلوكوز. يخفض الدواء من مستوى الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز افراز الانسولين من خلايا بيتا في جزيرات لانغرهانس المتواجدة في البنكرياس, ومنع اطلاق الجلوكاجون مما يقلل من انتاج الجلوكوز في الكبد, كما انه يبطئ من تفريغ المعدة, وبذلك يسبب شعورًا بالشبع فيقلل من زيادة الوزن.

يتواجد الدواء كمحلول للحقن وهو ملائم لمعالجة مرض السكري من النوع الثاني, وعادةً يعطى بالإضافة الى ادوية اخرى لتخفيض السكر تعطى عن طريق الفم.

**الحقن تحت الجلد:

الاطلاق الفوري- immediate release: الجرعة البدائية: 5 ميكروغرام مرتين يوميا خلال 60 دقيقة قبل وجبة الصباح ووجبة المساء (أو قبل وجبتين أساسيتين أخريتين بفارق زمني مؤلف من 6 ساعات على الأقل بين الواحدة والأخرى) لمدة شهر. جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة الى 10 ميكروغرام مرتين يوميا خلال 60 دقيقة قبل وجبة الصباح ووجبة المساء (أو قبل وجبتين أساسيتين أخريتين بفارق زمني مؤلف من 6 ساعات على الأقل بين الواحدة والأخرى). لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع الانسولين الذي يُؤخذ وقت الوجبة.

الاطلاق الممتد- extended release: جرعة بمقدار 2 ملغ مرة واحدة كل 7 ايام. لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع الانسولين.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

في حالات امراض الكلى او غسيل الكلى, مشاكل في المعدة, حساسية للدواء او لأدوية وأغذية معينة, عدوى او اصابة خطيرة, حمل او تخطيط لحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: لم تثبت سلامة استخدام الدواء لدى الحوامل. الدواء المختار في الحمل للحد من مستويات السكر في الدم هو الانسولين.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد خطورة الدواء على الرضيع, تجنبي استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

قبل فتح القلم يجب حفظه في البراد بدرجة حرارة 2-8 درجات مئوية. مع بدء الاستعمال يجب التخزين دون 25 درجة مئوية. يجب حفظه من الضوء. يمنع استعمال القلم الذي طرأ عليه تجمد. يجب عدم تخزين القلم عندما تكون الابرة موصولة به. بالإمكان استعمال القلم حتى 30 يومًا من الاستعمال الأول. بعد 30 يومًا يجب رمي القلم حتى ولو بقي فيه شيئًا من المحلول.

1)  قد يتسبب الدواء في فرط التنسج وأورام في الغدة الدرقية.

2)  قد يتسبب الدواء بتطوير أجسام مضادة مما يؤثر سلبًا على السيطرة على مستوى السكر ويجب التفكير في علاج بديل.

3)  لا ينصح باستخدام الدواء في المرضى مع مشاكل في الجهاز الهضمي بسبب عوارض جانبية في جهاز الهضم.

4)  تفاعلات فرط الحساسية كالصدمة التأقية او وذمة وعائية قد تطرأ. يجب التوقف عن استخدام الدواء في هذه الحالات.

5)  التهاب البنكرياس.

6)  امراض الكلى ومرضى زراعة الكلى.

7)  هذا الدواء غير مخصص لمرض السكري من النوع الأول او الحماض الكيتوني السكري.

-مرض السكري من النوع الثاني

-صداع
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-وذمة وعائية
-عسر الهضم
-تقيؤ
-امساك
-نقص سكر الدم
-شعور بتوتر
-التهاب البنكرياس
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-فشل كلوي
-حكة في موضع الحقن
-رد فعل في موضع الحقن
-جفاف
-تطوير جسم مضاد