فلوكورتولون - Fluocortolone

فلوكورتولون هو دواء تخليقي من عائلة الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية القشرية), ذو فعالية شديدة.

لديه تأثير مضاد للالتهاب يعود الى تداخله في عمل الخلايا الالتهابية, وخصائص لكبت المناعة وبذلك يُستخدم في علاج اضطرابات الجلد المختلفة ,الربو, الاضطرابات الارجية, قصور قشرة الكظر, المتلازمة الكلوية, الصدفية, الفطار الفطراني, الحمى الروماتزمية, الاورام, السل, التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب القولون التقرحي, والبواسير.

يمكن تناول الدواء فمويا او خارجيًّا عن طريق الجلد حيث يتواجد على شكل كريم, مرهم, رذاذ, جل وغسول للجلد وشامبو لفروة الرأس, ويتواجد ايضًا في تحاميل شرجية وكريم ومرهم لعلاج البواسير.

فمويا: 20-100 ملغ لليوم. بعد الحصول على استجابة كافية يمكن تخفيض الجرعة تدريجيا حتى الوصول الى اقل جرعة صيانة تحافظ على الاستجابة المطلوبة, عادةً 5-20 ملغ لليوم.

الربو: الجرعة البدائية: 20-40 ملغ لليوم. جرعة الصيانة: 10 ملغ او اقل يوميا.

قصور قشرة الكظر المزمن: 5-10 ملغ يوميا. يمكن ان تصل الجرعة الى 20 ملغ لليوم. ثلثي الجرعة يُعطى صباحًا والثلث المتبقي بعد الظهر.

المتلازمة الكلوية: الجرعة البدائية: 60 ملغ لليوم لمدة 2-3 اسابيع. يتم تخفيض الجرعة تدريجيا بمقدار 10-20 ملغ كل مرة.

الفطار الفطراني (Mycosis fungoides), والصدفية: الجرعة البدائية: 30-60 ملغ لليوم. جرعة الصيانة: 10-20 ملغ لليوم.

الحمى الروماتزمية: الجرعة البدائية: 60-80 ملغ لليوم. بعد الحصول على استجابة كافية يمكن تخفيض الجرعة كل يوم-يومين بمقدار 5-10 ملغ. فترة العلاج المعتادة هي 6-10 اسابيع.

علاج مساعد في الاورام الخبيثة: الجرعة البدائية: ما يقارب 40 ملغ لليوم.

علاج مساعد لمرض السل: الجرعة البدائية: 30-40 ملغ لليوم. جرعة الصيانة: 10-20 ملغ لليوم لمدة 2-4 اسابيع.

التهاب المفاصل الروماتويدي: 20-40 ملغ لليوم. في حال استخدام الدواء بشكل مزمن يجب استخدام اقل جرعة فعالة ممكنة.

التهاب القولون التقرحي: 60 ملغ لليوم بالإضافة الى سولفاسالازين.

البواسير: كريم: يُستخدم مرتين يوميا, صباحًا ومساءً. في البداية يمكن استخدامه حتى 3 مرات يوميا. فترة العلاج المعتادة: 3-4 اسابيع.

البواسير: تحاميل: جرعة الصيانة المعتادة هي تحميلة واحدة لليوم. في البداية يمكن الاستخدام حتى 2-3 مرات يوميا. فترة العلاج المعتادة: 3-4 اسابيع.

البواسير: مرهم: يُستخدم مرتين يوميا. في البداية يمكن استخدامه حتى 4 مرات يوميا.

التطبيقات الخارجية للجلد (كريم, مرهم وغسول): تطبيق طبقة رقيقة على المنطقة المصابة 2-3 مرات يوميا. بعد التحسن يمكن استخدامه مرة واحدة يوميا.

جل للجلد: تطبيق طبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرتين يوميا لمدة 14 يومًا. قد تصل فترة العلاج الى 4 اسابيع لكن مع مراقبة وضع عمل الغدة الكظرية.

الرذاذ: 2-3 مرات يوميا على بعد 6 انش من المنطقة المصابة حيث تنتج طبقة رقيقة. فترة العلاج في الأطفال والأولاد حتى 4 سنوات هي حتى 3 اسابيع.

الشامبو: تطبيق وفرك الشامبو على المنطقة المصابة مرتين يوميا. بعد التحسن يمكن استخدامه مرة واحدة يوميا. فترة العلاج القصوى: 4 اسابيع.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

عدوى نشطة فيروسية او فطرية, مرض السل, مرض السكري, مناطق واسعة من الجلد المحترق او المصاب, ترقق او فقدان الجلد, الوردية, الساد, الزرق, امراض جهاز المناعة, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع. يُنصح بعدم الرضاعة او تجنب استخدام الدواء. 

دون 25 درجة مئوية. 

1)  قرحة هضمية او معوية.

2)  هشاشة العظام.

3)  الوهن العضلي الوبيل.

4)  الزرق مفتوح الزاوية او الزرق ضيق الزاوية.

5)  التهاب القولون التقرحي.

6)  فشل القلب. (احتشاء عضلة القلب في الفترة الأخيرة).

7)  القصور الكلوي.

8)  ارتفاع السكر في الدم.

9)  ارتفاع ضغط الدم.

10) اضطرابات نزفية او تخثر الدم.

11) يمكن ان يتسبب الدواء بزيادة الحساسية للإصابة بالعدوى, كما انه قد يكون من الصعب تحديد موضع العدوى بسبب إخفاء العلامات.

12) حالات إجهاد.

13) التوقف السريع عن تناول الدواء قد يسبب قصور قشرة الكظر. لذا يُنصح بالتوقف بشكل تدريجي للتقليل من الخطورة.

14) السل: قد يتفاقم الوضع, لذا يجب ان يتم استخدام الدواء لحالات خاطفة او منتشرة, بالإضافة الى اتباع نظام مضاد للسل.

15) المرضى الذين لم يتلقوا اللقاحات, او لم يتعرضوا الى الحصبة, جدري الماء وغيرها من العدوى: كبت المناعة قد يؤدي الى حالات مرضيّة أكثر شدة.

16) استخدام الستيرويد لفترة طويلة قد يتسبب بالتهابات العين الثانوية (بما في ذلك عدوى فطرية في القرنية), الزرق مع إصابة العصب البصري, عيوب في حدة البصر ومجالات الرؤية والتسبب بتكوّن ساد خلفي تحت المحفظي.

17) الهربس النطاقي او الهربس البسيط.

18) مرض السكري: يمكن ان يسبب الدواء ارتفاعًا في سكر الدم.

19) ميول ذهانية وعدم استقرار عاطفي: قد يؤدي استخدام الدواء الى تفاقم الوضع.

20) المرضى العرضة لقرحة هضمية: استخدام الدواء مع علاج واقٍ مثل مضادات الحموضة.

21) الأطفال: احتمال إعاقة النمو عند الاستخدام لفترة طويلة. يجب القيام بفحوصات روتينية للنمو. كما ان الأطفال اكثر عرضة لسمية جهازية عند استخدام التطبيقات الخارجية.

22) الفشل الكبدي: زيادة الخطورة لقمع الكظر.

23) الاستخدام المزمن قد يؤدي الى تغييرات في وظائف الغدد الصّمّاء مثل قمع محور الوطاء- الغدة النخامية- الغدة الكظرية (hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression), متلازمة كوشينغ, وارتفاع السكر في الدم.

24) الحمل.

25) الرضاعة: يُنصح بعدم الرضاعة او تجنب استخدام الدواء.

-الربو
-الحمّى الروماتيزمية
-مرض السل
-الاضطرابات الأرجية
-اضطراب الجلد
-المتلازمة الكلوية
-الفطار الفطراني
-الأورام
-التهاب المفاصل الروماتويدي
-التهاب القولون التقرحي
-البواسير
-الصدفية
-قصور قشرة الكظر

-صداع
-قصور القلب
-ضعف الانتصاب
-شعور بتوتر
-اضطراب الدورة الشهرية
-نقص بوتاسيوم الدم
-عدم انتظام ضربات القلب
-ارتفاع ضغط الدم
-كدمات
-احتباس السوائل
-ارتفاع ضغط العين الداخلي
-اضطرابات في النوم
-كثرة اليوزينيات
-كثرة الصفيحات
-ارتفاع الضغط داخل القحف
-اضطراب البصر
-شعور بحرق في الجلد
-تعرّق غزير
-نقص كالسيوم الدم
-هشاشة العظام
-متلازمة كوشينغ
-الساد
-الزرق
-ضمور الجلد
-توسع الشعيرات
-قمع الكظرية
-تغير بالتصبغ
-خطوط توسعية
-التهاب الجريبات
-حبرة
-الشعرانية
-قلة اللمفاويات
-فرفرية
-الوردية
-كثرة الكريات البيض
-ترقق الجلد