فانكومايسين - Vancomycin

فانكومايسين هو مضاد حيوي من مجموعة الببتيدات السكرية (glycopeptides). يتداخل في عملية بناء الجدار الخلوي البكتيري (في موقع يختلف عن موقع عمل البيتالاكتامات), ويغيّر من نفوذية غشاء الخلية البكتيرية, كما يتداخل في تصنيع ال-RNA.

له نشاط قاتل للبكتيريا وفعّال ضد العديد من سلالات البكتيريا موجبة الجرام, الهوائية واللاهوائية, وله تأثير مؤازر (synergistic) عندما يُستخدم مع مضادات حيوية أخرى. يُستخدم لعلاج اسهال المطثية العسيرة, التهاب الشغاف العدوائي, عدوى الجهاز التنفسي السفلي, التهاب معوي قولوني, والعدوى الناتجة عن العنقوديات المقاومة للمثيسيلين.

يُعطى الدواء عن طريق الفم او عن طريق الحقن. 

اسهال المطثية العسيرة: 125 ملغ فمويا 4 مرات يوميا لمدة 10-14 ايام.

اسهال المطثية العسيرة, شديد, مصحوب بمضاعفات: 500 ملغ فمويا 4 مرات يوميا بالإضافة الى ميترونيدازول بمقدار 500 ملغ عن طريق الحقن بالوريد كل 8 ساعات. في حال علوص كاملة (complete ileus) يمكن إضافة حقنة شرجية احتباسية من الفانكومايسين (500 ملغ في 100 مللتر محلول ملحي نظامي), كل 6 ساعات عن طريق المستقيم.

التهاب الشغاف العدوائي (Infective endocarditis), إصابة شديدة: جرعة تحميل بمقدار 25-30 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد.

التهاب الشغاف العدوائي (Infective endocarditis): جرعة بمقدار 15 ملغ للكغم عن طريق الحقن بالوريد كل 12 ساعة, لوحده او بالإضافة الى علاج ملائم آخر مضاد للميكروبات.

التهاب الشغاف العدوائي (Infective endocarditis), حسب توصيات الشركة المصنّعة: 2 غرام لليوم عن طريق التسريب بالوريد على مدى 60 دقيقة على الأقل, مقسمة الى جرعات, كل 6-12 ساعة.

عدوى الجهاز التنفسي السفلي: 2 غرام لليوم عن طريق التسريب بالوريد على مدى 60 دقيقة على الأقل, مقسمة الى جرعات, كل 6-12 ساعة (بمعدّل لا يتعدّى 10 ملغ للدقيقة).

التهاب معوي قولوني بالمكورات العنقودية (Staphylococcal enterocolitis): جرعة بمقدار 500 ملغ-2 غرام فمويا, مقسمة الى جرعات, كل 6-8 ساعات, لمدة 7-10 ايام.

العدوى الناتجة عن العنقوديات المقاومة للمثيسيلين: 15-20 ملغ للكغم (الوزن الفعلي للجسم) عن طريق الحقن بالوريد, كل 8-12 ساعات. في جرعات تتعدى 1 غرام يكون التسريب على مدى 1.5-2 ساعات. مدة العلاج: التهابات الجلد والأنسجة الرخوة المصحوبة بمضاعفات: 7-14 ايام. تجرثم الدم: 4-6 اسابيع. التهاب الشغاف: 6 اسابيع. التهاب الرئة: 7-21 ايام. التهاب العظم والنقي (osteomyelitis): فترة 8 اسابيع على الأقل. التهاب المفاصل الإنتاني (septic arthritis): فترة 3-4 اسابيع.

العدوى الناتجة عن العنقوديات المقاومة للمثيسيلين, المرضى المصابين بأمراض خطيرة: يمكن استخدام جرعة تحميل بمقدار 25-30 ملغ للكغم (الوزن الفعلي للجسم) عن طريق الحقن بالوريد.

العدوى الناتجة عن العنقوديات المقاومة للمثيسيلين, حسب توصيات الشركة المصنّعة: 2 غرام لليوم عن طريق التسريب بالوريد على مدى 60 دقيقة على الأقل, مقسمة الى جرعات, كل 6-12 ساعة.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

جفاف, فقدان السمع, امراض الكلى, امراض مزمنة, رد فعل تحسسي لأدوية او أغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع, يجب الموازنة بين المخاطر المحتملة والفوائد المحتملة.

الدواء يُعطى في المستشفى او العيادات الطبية ولا يُحفظ في البيت.

1)  استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية تخديرية: زيادة الخطورة لردود الفعل المتعلقة بالتسريب (مثل انخفاض ضغط الدم, حمامى, شرية, حكة).

2)  المسنين: زيادة الخطورة لسمية الكلى, يوصى بتعديل الجرعة.

3)  الحقن بالعضل يتسبب بألم ونخر في موضع الحقن.

4)  التهاب الغشاء المخاطي المعوي: زيادة امتصاص الدواء وبالتالي زيادة السمية.

5)  قد تطرأ ردود فعل متعلقة بالتسريب بما في ذلك انخفاض ضغط الدم وتوقف القلب: لذا يجب إعطاء الدواء في محلول مخفف وعلى مدى 60 دقيقة على الأقل. توقف عن التسريب في حال ظهور ردود فعل من هذا النوع.

6)  سمية للكلى قد تنتج مع استخدام الدواء, وتشمل اختلال وظائف الكلى, فشل كلوي, ارتفاع كرياتنين الدم: زيادة الخطورة في حال اختلال وظائف الكلى او استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية من فئة الامينوجليكوزيدات.

7)  قد يؤدي الدواء الى قلة العدلات: يجب مراقبة الوضع.

8)  تسمم أذني, دائم او عابر, قد ينتج مع استخدام الدواء. زيادة الخطورة في حال استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية اخرى سامة للأذنين مثل الامينوجليكوزيدات.

9)  القصور الكلوي: زيادة الخطورة لتسمم كلوي وأذني. يجب مراقبة الوضع وتعديل الجرعة.

10) قد يتسبب الدواء بالتهاب الوريد الخثاري.

-عدوى الجهاز التنفسي السفلي
-التهاب الشغاف العدوائي
-التهاب معوي قولوني
-عدوى ناتجة عن العنقوديات المقاومة للمثيسيلين
-اسهال المطثية العسيرة

-غثيان
-اسهال
-تقيؤ
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-انخفاض ضغط الدم
-ندرة المحببات (agranulocytosis)
-قلة العدلات (neutropenia)
-الم بطن
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-نقص بوتاسيوم الدم
-تسمم اذني
-تسمم كلوي
-اسهال المطثية العسيرة
-توقف القلب