سيلازابريل - Cilazapril
سيلازابريل هو دواء من فصيلة مثبطات ACE , ويستخدم لعلاج ضغط الدم العالي وقصور القلب المزمن, حيث يؤدي الى انخفاض المقاومة الوعائية الجهازية, خفض ضغط الدم, التحميل المسبق (preload) وحمولة تلوية (afterload). هذه الفئة من الادوية لها القدرة على حماية الجزء السليم في الكلى, وتأجيل تقدم مرض الكلى.
في علاج ضغط الدم: الجرعة البدائية هي 2.5 ملغ مرة واحدة يوميّا
جرعات الصيانة المعتادة تتراوح بين 2.5 حتى 5 ملغ يوميا. الجرعة القصوى هي 10 ملغ مرة واحدة يوميا.
لأن لدى بعض المرضى قد يكون هناك انخفاض حاد في ضغط الدم في بداية العلاج بمثبطات ACE, من المفضل تناول الجرعة الاولى قبل النوم.
في علاج قصور القلب: انخفاض ضغط الدم الحاد مع الجرعة الأولى من مثبطات ACE هو شائع في المرضى الذين يعالجون بمدرات البول من نوع "loop diuretics" , ولكن انقطاع مؤقت لهذه الادوية قد يؤدي الى ارتداد ((rebound للوذمة الرئوية وبالتالي يجب أن يبدأ العلاج بجرعة منخفضة تحت إشراف طبي دقيق.
يعطى cilazapril بجرعة بدائية وهي 0.5 ملغ مرة واحدة يوميا.
جرعة الصيانة المعتادة تتراوح بين 1 حتى 2.5 ملغ مرة واحدة يوميا. الجرعة المعتادة القصوى هي 5 ملغ يوميا.
قد يكون من الضروري خفض الجرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي او الكبدي.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة وتجاوز الجرعة التالية. يمنع تناول جرعة مضاعفة.
في حالات امراض الكبد او الكلى, امراض المناعة الذاتية, ضغط دم منخفض, فشل في النخاع العظمي, رد فعل تحسسي لمثبطات ACE, حمل او تخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: بسبب آثار ماسخة مع مثبطات ACE اخرى, لا يُنصَح باستخدام cilazapril أثناء الحمل.
الرضاعة: من غير المعروف اذا كان cilazapril يفرز في حليب الأم, لا يمكن استبعاد احتمال الخطورة على الرضيع لذا يجب الموازنة بين الفوائد المحتملة للعلاج ضد المخاطر المحتملة.
يجب التخزين دون 25 درجة مئوية وفي مكان محمي من الضوء.
ينبغي الحذر في استخدام الدواء في الحالات التالية:
وذمة وعائية, وذمة وعائية في الرأس والرقبة, وذمة وعائية معوية
تضيق الأبهر
السعال
القصور الكبدي
فرط بوتاسيوم الدم
انخفاض ضغط الدم
قلة العدلات (neutropenia)
بروتينوريا (مستويات عالية من البروتين في البول)
القصور الكلوي (تخفيض الجرعة قد يكون ضروريا لدى المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة)
تضيق الشريان الكلوي
جراحة / التخدير
-ارتفاع ضغط الدم
-قصور القلب
-صداع
-طفح جلدي
-دوخة
-غثيان
-سعال
-اسهال
-ارهاق
-وذمة وعائية
-ارتفاع السكر في الدم
-اضطرابات في الهضم
-نقص صوديوم الدم
-تغييرات في حاسة الذوق
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-انخفاض ضغط العين الداخلي
-اضطرابات الذاكرة
-ارتفاع مستوى الكرياتنين في مصل الدم
-تغيير في توازن الدهون