سيتالوبرام - Citalopram

سيتالوبرام هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor- SSRI), يعمل من خلال زيادة نشاط هورمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

يمكن تناول الدواء فمويا.

الجرعة البدائية: جرعة واحدة بمقدار 20 ملغ فمويا يوميا صباحًا او مساءً. الزيادة في الجرعة يجب ان تكون بفارق زمني مدته اسبوع واحد على الأقل, وبمقدار 20 ملغ للجرعة.

الجرعة القصوى: 40 ملغ لليوم. (جرعات اعلى من 40 ملغ لليوم تزيد من الخطورة لإطالة فترة QT).

التوقف عن استخدام الدواء يكون بشكل تدريجي.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

اضطراب ثنائي القطب او تاريخ عائلي لاضطراب ثنائي القطب, مرض السكري, امراض القلب, امراض الكبد, امراض الكلى, تلقي العلاج بالتخليج الكهربائي, نوبات تشنج, افكار انتحارية او محاولة انتحار في السابق, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

الرضاعة: يمنع تناول الدواء في فترة الرضاعة, يجب البحث عن بديل ملائم.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بتدهور حالة الاكتئاب, التفكير بأفكار انتحارية او محاولة انتحار خاصّةً لدى الأولاد, المراهقين والشباب, وذلك في الأشهر الأولى من استخدام الدواء او بعد زيادة الجرعة. يجب مراقبة الوضع والتوقف عن استخدام الدواء اذا لزم الأمر.

2)  المرضى فوق 60 عامًا: لا ينصح باستخدام جرعات اعلى من 20 ملغ لليوم.

3)  طرأت حالات من النزيف مع استخدام الأدوية من هذه الفئة: تزداد الخطورة مع الاستخدام بالتزامن مع الأسبيرين, مضادات الالتهاب اللاسترويدية, وارفارين ومضادات التخثر الأخرى.

4)  الاضطراب الثنائي القطب: زيادة الخطورة لنوبة مختلطة او هوسية.

5)  لا ينصح باستخدام الدواء في حال اضطراب النظم البطئي (bradyarrhythmias) بسبب زيادة الخطورة لإطالة فترة QT, ويجب مراقبة المريض اذا كان لا بدّ من استخدام الدواء.

6)  ينصح بعدم تناول الكحول بالتزامن مع الدواء.

7)  ينصح بعدم استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية أخرى تطيل فترة QT.

8)  ينصح بعدم استخدام الدواء مع ادوية أخرى من هذه الفئة ومن فئة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين, او مع سلائف السيروتونين (serotonin precursors).

9)  لا ينصح باستخدام الدواء في حال متلازمة QT الطويلة من النوع الخلقي, بسبب زيادة الخطورة لإطالة فترة QT, ويجب مراقبة المريض اذا كان لا بدّ من استخدام الدواء.

10) المرضى ذوو الاستقلاب البطيء للانزيم CYP2C19: زيادة الخطورة لإطالة فترة QT. ينصح بعدم استخدام جرعات اعلى من 20 ملغ لليوم.

11) نقص بوتاسيوم الدم او نقص مغنيزيوم الدم: زيادة الخطورة لإطالة فترة QT. يجب تعديل وضع البوتاسيوم والمغنيزيوم قبل بدء العلاج ومراقبة المريض.

12) لا ينصح باستخدام الدواء في حال قصور القلب اللا معاوض بسبب زيادة الخطورة لإطالة فترة QT, ويوصى بمراقبة المريض اذا كان لا بدّ من استخدام الدواء.

13) اختلال كبدي: خطورة لسمية الدواء. قد تكون حاجة لتخفيض الجرعة.

14) تاريخ لحالة هوس عند المريض: خطر تفعيل حالة هوس او هوس خفيف.

15) لا ينصح باستخدام الدواء في حال احتشاء عضلة القلب في الآونة الأخيرة. بسبب زيادة الخطورة لإطالة فترة QT, ويوصى بمراقبة المريض اذا كان لا بدّ من استخدام الدواء.

16) جرعات اعلى من 40 ملغ لليوم تزيد من الخطورة لإطالة فترة QT. يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة لإيقاف استخدام الدواء.

17) اختلال شديد في وظائف الكلى.

18) متلازمة السيروتونين: خاصّةً مع استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية أخرى تؤثر على السيروتونين ومثبطات الانزيم مونو امينو اوكسيداز (MAOIs). يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة لإيقاف استخدام الدواء.

19) اضطرابات ونوبات تشنج.

20) المسنين, نقص في حجم السوائل, استخدام مدرات البول: قد يؤدي استخدام الدواء في هذه الحالات الى نقص صوديوم الدم. توقف عن استخدام الدواء اذا ظهرت اعراض ذلك.

21)  ينبغي التوقف عن استخدام الدواء بشكل تدريجي.

22) فترة QT اطول من 500 ملثانية: يجب التوقف عن استخدام الدواء.

-الاكتئاب

-صداع
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-ارهاق
-تقيؤ
-امساك
-ارق
-احتشاء عضلة القلب
-نعاس
-رجفة
-حادث وعائي دماغي
-جفاف الفم
-انفعال
-إطالة فترة QT
-أفكار انتحارية
-متلازمة السيروتونين
-سكون
-تعرّق غزير
-اضطراب القذف
-تدهور حالة الاكتئاب
-انتحار