سالبوتامول - Salbutamol

سالبوتامول (ويعرف أيضًا باسم البوتيرول) هو دواء من فئة ناهضات بيتا قصيرة المفعول, يعمل بشكل انتقائي على المُستقبِلات من نوع بيتا 2. يؤدي الدواء الى استرخاء العضلات الملساء في الشُّعَب الهوائية في الرئتين, وبهذا تتوسع القصبة, كما يقوم بتثبيط إطلاق وسطاء فرط الحساسية الفوري (immediate hypersensitivity mediators) من الخلايا البدينة.

 يُستخدم لعلاج الربو وللوقاية من الربو الناتج عن ممارسة نشاط رياضي. يمكن تناول الدواء عن طريق الاستنشاق, عن طريق الفم او بالحقن.

الربو (نوبة ربو حادة)- أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة: 4-8 استنشاقات فموية كل 20 دقيقة وحتى مدة 4 ساعات, ثم كل 1-4 ساعات حسب الحاجة.

الربو (نوبة ربو حادة)- محلول مرذذ: 2.5-5 ملغ كل 20 دقيقة ل 3 جرعات, وبعدها 2.5-10 ملغ كل 1-4 ساعات حسب الحاجة, او 10-15 ملغ للساعة بالإرذاذ المستمر.

الربو (تشنج قصبي)- أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة: استنشاقان فمويان كل 4-6 ساعات, او استنشاق فموي واحد كل 4 ساعات حسب الحاجة.

الربو (تشنج قصبي)- محلول مرذذ بتركيز 0.083%: 2.5 ملغ (3 مللتر) بالاستنشاق لمدة 5-15 دقيقة, 3-4 مرات يوميا حسب الحاجة.

الربو (تشنج قصبي)- محلول مرذذ بتركيز 0.05%: 2.5 ملغ (0.5 مللتر مخفف مع 2.5 مللتر محلول ملحي نظامي) بالاستنشاق لمدة 5-15 دقيقة, 3-4 مرات يوميا حسب الحاجة.

الربو- شراب و اقراص: 2 او 4 ملغ فمويا 3-4 مرات يوميا. الجرعة القصوى: 32 ملغ لليوم مقسمة الى جرعات.

الربو- أقراص ممتدة الإطلاق: 4 او 8 ملغ فمويا كل 12 ساعة. الجرعة القصوى: 32 ملغ لليوم مقسمة الى جرعات.

للوقاية من الربو الناتج عن ممارسة نشاط رياضي: أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة: استنشاقان فمويان 15-30 دقيقة قبل التمرين.

تشنج قصبي شديد وحالة ربوية: التسريب المستمر في الوريد: جرعة بدائية بمعدل 5 ميكروغرام للدقيقة ويمكن زيادتها الى 10 ميكروغرام للدقيقة والى 20 ميكروغرام للدقيقة حسب الحاجة, بفارق زمني 15-30 دقيقة بين الجرعات.

تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة. في حالة نوبة ربو يمكن تناول الجرعة عند التذكر والجرعة التالية كالمعتاد.

مرض السكري, امراض القلب او عدم انتظام ضربات القلب, ضغط دم مرتفع, ورم القواتم, نوبات تشنج, امراض الغدة الدرقية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب موازنة المخاطر المحتملة ضد الفوائد المحتملة. 

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع. عن طريق الاستنشاق ملائم في فترة الرضاعة.

بين 15-30 درجة مئوية.

محلول الاستنشاق: يمكن استخدامه لفترة لا تتعدى الشهر بعد فتح العبوة للمرة الأولى.

1)  يمكن استخدام أدوية مضادة للالتهاب (مثل كورتيكوستيرويد) بالتزامن مع سالبوتامول كعلاج مساعد للسيطرة على الربو.

2)  الحاجة الى استخدام الدواء اكثر من المعتاد هو مؤشر الى تدهور الربو, يمكن التفكير في علاج بديل.   

3)  الأدوية من فئة حاصرات بيتا قد تؤدي الى تشنج قصبي, لذا يفضل استخدام الأدوية التي تعمل انتقائيا على عضلة القلب, وينبغي استخدامها بحذر. 

4)  امراض القلب والأوعية الدم وخاصة: قصور الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم, عدم انتظام ضربات القلب.

5)  الاستخدام بالتزامن مع الأدوية من فئة مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين (MAOIs), او خلال اسبوعين من وقف استخدامها: الحذر الشديد في هذه الحالات حيث قد يزيد نشاط سالبوتامول في الجهاز الوعائي.

6)  اضطرابات تشنجية, مرض السكري, فرط الدرقية.

7)  استخدام بالتزامن مع ديجوكسين: قد يسبب سالبوتامول بانخفاض مستويات الديجوكسين في مصل الدم.

8)  قد يسبب الدواء نقص بوتاسيوم الدم.

9)  استخدام بالتزامن مع مدرات البول من الفئات غير الحافظة للبوتاسيوم: قد يؤدي الى نقص في بوتاسيوم الدم او الى آثار جانبية في القلب والأوعية الدموية.

10) الحماض الكيتوني: جرعات كبيرة من الدواء قد تؤدي الى تفاقم الحالة.

11) قد يتسبب الدواء بتشنج قصبي تناقضي وقد يكون مهددًا للحياة, في هذه الحالة ينبغي التوقف عن استخدام الدواء والتفكير بعلاج بديل.

12) استخدام بالتزامن مع الأدوية من نوع المحاكيات الودية (sympathomimetic) قصيرة المفعول قد تتسبب بآثار جانبية في القلب والأوعية الدموية.

-الربو

-صداع
-غثيان
-سعال
-التهاب الجهاز التنفسي العلوي
-التهاب الانف
-شعور بتوتر
-احتشاء عضلة القلب
-نقص بوتاسيوم الدم
-التهاب البلعوم
-رجفة
-وذمة رئوية
-تسارع نبضات القلب
-رجفان اذيني
-تهيج الحلق
-عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي السفلي
-حماض كيتوني سكري