ديكلوفيناك - Diclofenac
ديكلوفيناك هو مضاد التهاب غير سترويدي. يتواجد الدواء بصيغتين: ديكلوفيناك الصوديوم وديكلوفيناك البوتاسيوم. يمكن تناول الدواء عن طريق الفم, كما ويتواجد على شكل جل, تحاميل, حقن, ضمادات, وقطرات للعيون, وبذلك تختلف الاعراض الجانبية للدواء بحسب الصيغة المتواجد بها وبحسب طريقة التناول. يُعتقد انه يعمل من خلال تثبيط الانزيم سيكلوأوكسيجيناز المسؤول عن انتاج البروستاجلندين وهي مواد يفرزها الجسم في موقع الاصابة حيث تعمل كوسيط للالتهاب وتسبب الشعور بالألم والحرارة. يستخدم الدواء لتسكين الآلام الخفيفة حتى المتوسطة, الشقيقة وآلام الدورة الشهرية. كما يستخدم في حالات التهابات المفاصل: الفصال العظمي, التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب الفقار المقسط, حيث يساعد في تحسين الاعراض. يستخدم ايضا لعلاج التهابات العيون والالم في العين, وفي حالة الترقان السفعي.
ديكلوفيناك البوتاسيوم:
ينصح باستخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة.
الشقيقة: مسحوق لمحلول فموي: جرعة واحدة بمقدار 50 ملغ فمويا.
الفصال العظمي: 50 ملغ فمويا 2-3 مرات يوميا. الجرعة القصوى: 200 ملغ لليوم.
تسكين الآلام (الخفيفة حتى المتوسطة): جرعة بدائية بمقدار 100 ملغ فمويا وتليها جرعة بمقدار 50 ملغ 3 مرات لليوم.
عسر الطمث الاولي (آلام الدورة الشهرية): جرعة بدائية بمقدار 100 ملغ فمويا وتليها جرعة بمقدار 50 ملغ 3 مرات لليوم. الجرعة القصوى لليوم الاول: 200 ملغ , وللايام التالية: 150 ملغ لليوم.
التهاب المفاصل الروماتويدي: 50 ملغ فمويا 3-4 مرات يوميا, الجرعة القصوى: 225 ملغ لليوم.
ديكلوفيناك الصوديوم:
الترقان السفعي (Actinic keratosis): موضعيًّا على الآفات مرتين يوميا لمدة 60-90 يومًا.
التهاب الفقار المقسط (الاقراص مؤجلة الاطلاق-delayed release): جرعة بمقدار 25 ملغ فمويا 4 مرات يوميا, وجرعة اضافية بنفس المقدار قبل النوم حسب الحاجة.
استخراج الساد (الكاتاراكت)- التهابات: قطرة واحدة في العين المصابة 4 مرات يوميا لمدة 14 يومًا. بدء العلاج خلال 24 ساعة بعد جراحة الساد.
الفصال العظمي: الاقراص مؤجلة الاطلاق-delayed release: جرعة بمقدار 100-150 ملغ لليوم فمويا, مقسمة الى 2-3 جرعات.
الاقراص ممتدة الاطلاق- extended release: جرعة بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا, واذا لم تكن الاستجابة كافية, يمكن زيادة الجرعة حتى الجرعة القصوى بمقدار 100 ملغ مرتين يوميا.
جل موضعي بتركيز 1%: 4 غرام للاطراف السفلى 4 مرات يوميا. 2 غرام للاطراف العليا 4 مرات يوميا. الجرعات القصوى: 8 غرام لليوم في الاطراف العليا (لكل طرف), 16 غرام للاطراف السفلى (لكل طرف), و 32 غرام المجموع الكلي على مجمل المفاصل المصابة.
ألم في العين- رهاب الضوء- راب القرنية الانكساري: 1-2 قطرات في العين المصابة خلال ساعة ما قبل العملية. بعد العملية: 1-2 قطرات خلال 15 دقيقة بعد العملية 4 مرات يوميا وحتى 3 ايام.
التهاب المفاصل الروماتويدي: الاقراص مؤجلة الاطلاق-delayed release: جرعة بمقدار 150-200 ملغ لليوم فمويا, مقسمة الى 2-4 جرعات.
الاقراص ممتدة الاطلاق- extended release: جرعة بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا, واذا لم تكن الاستجابة كافية, يمكن زيادة الجرعة حتى الجرعة القصوى بمقدار 100 ملغ مرتين يوميا.
ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.
الربو, امراض القلب والاوعية الدموية, ارتفاع ضغط الدم, امراض الكبد والكلى, تناول الكحول, التدخين, قرحة او نزيف في المعدة, مجازة تاجية خلال الاسبوعين الماضيين, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.
الحمل: يجب موازنة الفوائد المحتملة ضد المخاطر المحتملة, تجنبي استخدام الدواء في الفصل الاخير من الحمل.
الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.
دون 30 درجة مئوية, في مكان جاف.
1) امراض القلب والاوعية الدموية, امراض الكلى والكبد.
2) الربو.
3) قرحة هضمية ومشاكل في جهاز الهضم.
4) الجراحة.
5) التدخين او تناول الكحول.
6) ارتفاع ضغط الدم واحتباس السوائل.
7) المسنين: عرضة اكثر للأعراض الجانبية.
8) المرضى مع مشاكل واضطرابات في تخثر الدم.
9) قد يسبب الدواء تفاعلات جلدية مثل متلازمة ستيفن جونسون وتقشر الانسجة المتموتة البشروية التسممي (toxic epidermal necrolysis).
-الشقيقة
-تسكين الآلام
-التهاب المفاصل
-التقران السفعي
-التهاب العين
-صداع
-طفح جلدي
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-نفخة في البطن
-عسر الهضم
-تقيؤ
-قلة الصفيحات (thrombocytopenia)
-وذمة وعائية معوية
-نخر كبدي
-متلازمة ستيفن جونسون
-فشل كلوي
-فشل كبدي
-الم بطن
-امساك
-حرقة في المعدة
-حكة
-تشنج قصبي
-قصور القلب
-وذمة
-شعور بحرقة في العين
-احتشاء عضلة القلب
-التهاب الجلد
-نعاس
-عدم انتظام ضربات القلب
-حادث وعائي دماغي
-ارتفاع ضغط الدم
-قرحة هضمية
-نزيف الجهاز الهضمي
-طنين الاذن
-ارتفاع في اختبارات وظائف الكبد
-احتباس السوائل
-فقر الدم
-اضطرابات بتخثر الدم
-التهاب القرنية
-دمعان
-تغير في وظائف الكلى
-فقدان السمع
-ارتفاع ضغط العين الداخلي