جنتاميسين - Gentamicin

جنتاميسين هو مضاد حيوي ينتمي الى عائلة الأمينوجليكوزيدات. من المضادات القاتلة للبكتيريا حيث يثبط انتاج البكتيريا للبروتين, مما يسبب موت الخلية البكتيرية.

فعال ضد العديد من سلالات البكتيريا سالبة الجرام, والبكتيريا موجبة الجرام. فعال لوحده ويُستخدم ايضًا كرفيق مؤازر مع المضادات الحيوية البيتالاكتامية. يُستخدم لعلاج الالتهابات الناتجة عن البكتيريا المتأثرة بالدواء مثل التهاب السحايا الجرثومي, التهاب العين, التهاب العظام, التهاب الجلد, التهابات المسالك البولية, عدوى المسالك التنفسية, التهاب الشغاف العدوائي, تسمم الدم الجرثومي, الانتان الجرثومي لدى حديثي الولادة, التهاب الصفاق.

يُعطى الدواء عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل, ويتواجد على شكل قطرات للعيون ومراهم وكريم للاستخدام الخارجي. 

عدوى بكتيرية بسبب الكلبسيلة الرئوية (Klebsiella pneumonia), الزائفة (Pseudomonas), تسمم الدم الجرثومي (Bacterial septicemia), العدوى الناتجة عن الليمونية (Citrobacter infection), العدوى الناتجة عن الإمعائيات (Enterobacteriaceae), العدوى الناتجة عن الاشريكية القولونية (Escherichia coli), التهاب العظم, التهاب الجلد و/او النسيج تحت الجلد, التهاب الصفاق وغيرها من امراض الجهاز الهضمي (Peritonitis, and other gastrointestinal tract infections), العدوى الناتجة عن المتقلبة (Proteus infection), عدوى المسالك التنفسية, العدوى الناتجة عن السراتية الذابلة (Serratia marcescens infection), العدوى الناتجة عن العنقوديات (Staphylococcal infectious disease), والتهابات المسالك البولية: 3 ملغ/كغم/يوم عن طريق الحقن بالوريد مقسمة الى 3 جرعات متساوية (كل 8 ساعات), او حتى 5 ملغ/كغم/يوم مقسمة الى 3-4 جرعات متساوية. ضبط الجرعة يكون وفقًا لتركيز الدواء في مصل الدم.

التهاب السحايا الجرثومي: 5 ملغ/كغم/يوم عن طريق الحقن بالوريد, مقسمة الى جرعات, كل 8 ساعات. يجب الّا يُستخدم الدواء كعامل وحيد في علاج التهاب السحايا الجرثومي.

التهاب السحايا الجرثومي: 4-8 ملغ داخل البطين (intraventricular) يوميا. اعطاء الدواء عن طريق البطين يُستخدم في حال عدم تجاوب المريض للدواء عن طريق الحقن.

التهاب العين: مرهم للعينين بتركيز 0.3%: تطبيق كمية صغيرة من المرهم (كشريط بطول نصف بوصة "إنش"), 2-3 مرات يوميا.

التهاب العين: محلول للعينين بتركيز 0.3%: تطبيق 1-2 قطرات في العين المصابة كل 4 ساعات. في التهابات شديدة: حتى قطرتين في العين المصابة كل ساعة.

التهاب الجلد و/او النسيج تحت الجلد- موضعي: التهابات جلدية أولية او ثانوية: تطبيق كمية صغيرة من الكريم او المرهم في المناطق المصابة 3-4 مرات يوميا.

التهاب الشغاف العدوائي (Infective endocarditis)- الناتج عن العقديات: 3 ملغ/كغم عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل بجرعة واحدة (من المفضل), او مقسمة الى 3 جرعات متساوية, بالإضافة الى علاج مناسب مضاد للميكروبات. ضبط الجرعة يكون وفقًا لتركيز الدواء في مصل الدم.

التهاب الشغاف العدوائي (Infective endocarditis)- الناتج عن العنقوديات: 3 ملغ/كغم/يوم عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل مقسمة الى 2-3 جرعات متساوية, بالإضافة الى علاج مناسب مضاد للميكروبات. ضبط الجرعة يكون وفقًا لتركيز الدواء في مصل الدم.

التهاب الشغاف العدوائي- infective endocarditis, enterococcal and culture-negative (including Bartonella) : جرعة بمقدار 1 ملغ/كغم عن طريق الحقن بالوريد او بالعضل كل 8 ساعات, بالإضافة الى علاج مناسب مضاد للميكروبات. ضبط الجرعة يكون وفقًا لتركيز الدواء في مصل الدم.

التهاب الصفاق المُحدَث بالديال الصفاقي (Peritoneal dialysis-associated peritonitis) بسبب الزائفة (Pseudomonas) وغيرها من الكائنات سالبة الجرام: المرضى مع انقطاع البول: 0.6 ملغ للكغم في تبادل واحد لليوم (داخل الصفاق). المرضى الذين لا يعانون من انقطاع البول (حجم البول المتبقي اكبر من 100 مللتر لليوم): زيادة الجرعة ب- 25%.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مشاكل في التوازن, مشاكل في السمع, امراض الكلى, وهن عضلي وبيل, مرض باركنسون, رد فعل تحسسي لأدوية او أغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يمنع استخدام الدواء في فترة الحمل, بسبب تشوهات في الأجنة.

الرضاعة: الخطورة على الرضيع هي في الحد الادنى, يمكن استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

دون 25 درجة مئوية. 

1)  في حالات ضعف دهليزي, ضعف السمع او الكلى.

2)  استخدام الدواء بالتزامن مع التخدير او مع محصرات عصبية عضلية: زيادة الخطورة لحدوث حصار عضلي عصبي وشلل الجهاز التنفسي.

3)  استخدام الدواء بالتزامن مع أدوية أخرى سامّة للكلى (nephrotoxic), للأعصاب (neurotoxic), او للأذنين (ototoxic), في حالات جفاف, وفي الصغار سنًّا او المسنين: زيادة الخطورة للسمية. 

-التهاب العين
-التهاب الجلد
-عدوى المسالك التنفسية
-التهاب الشغاف العدوائي
-تسمم الدم
-التهابات المسالك البولية
-التهاب السحايا
-الانتان الجرثومي لدى حديثي الولادة
-التهاب الصفاق
-التهاب العظام

-تسمم اذني
-تسمم كلوي
-شلل الجهاز التنفسي
-حصار عصبي عضلي