بوسيبريفير - Boceprevir

بوسيبريفير هو دواء مضاد للفيروسات, من فئة مثبطات البروتياز. يمنع تنسّخ الفيروس من نوع HCV في الخلايا المضيفة.

يُستخدم الدواء في علاج التهاب الكبد الفيروسي من النمط "ج" (Hepatitis C), من النمط الجيني 1a و 1b, بالدمج مع بيجنترفيرون الفا (peginterferon alfa) وريبافيرين, لدى المرضى بمرض الكبد المعاوض (compensated liver disease).

يمكن تناول الدواء فمويا.

يُضاف الدواء الى بيجنترفيرون الفا وريبافيرين بعد 4 اسابيع من العلاج. الجرعة: 800 ملغ فمويا 3 مرات يوميا (كل 7-9 ساعات). استمرار العلاج يعتمد على الاستجابة السريرية للمريض, وجود او عدم وجود تليّف الكبد, وعلاج المريض في السابق. توقف عن نظام العلاج الثلاثي في الاسبوع 12 للعلاج اذا كان مستوى الرنا (RNA) الفيروسي اعلى او مساوٍ ل 1000 وحدة دولية للمللتر, او في الاسبوع 24 اذا تم التأكد من وجود الرنا الفيروسي.

اذا تبقى اكثر من ساعتين للجرعة التالية, تناول الجرعة المنسية, وبعدها تناول الجرعة التالية في وقت التناول المحدد التالي. اذا تبقى اقل من ساعتين للجرعة التالية, تخطّى الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

فقر الدم, امراض الدم مثل الثلاسيميا او الكرية المنجلية, مشاكل في جهاز المناعة, امراض الكلى, عد دموي منخفض مثل انخفاض في الخلايا البيضاء, الصفيحات الدموية او الخلايا الحمراء, امراض الرئة او الجهاز التنفسي مثل الربو, رجل مع شريكة حامل او تخطط للحمل, امراض اخرى في الكبد, امراض الغدة الدرقية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يمنع تناول الدواء في فترة الحمل حيث يُستخدم بالدمج مع ريبافيرين الذي قد يتسبب بأضرار للجنين.  

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

في الثلاجة (2-8 درجات مئوية).

1)  يمكن ان يتسبب الدواء بتفاعلات فرط التحسس الجلدي الخطيرة مثل متلازمة ستيفن جونسون وانحلال البشرة السمي: توقف عن استخدام الدواء (والبيجنترفيرون الفا وريبافيرين) في هذه الحالة.

2)  فقر الدم: يمكن ان تتسبب إضافة الدواء الى العلاج ببيجنترفيرون الفا وريبافيرين بانخفاض في مستوى الهيموغلوبين. يوصى بمراقبة وضع المريض وبتخفيض جرعة الريبافيرين وقد تكون حاجة للتوقف عن استخدام بوسيبريفير.

3)  استخدام الدواء بالتزامن مع ريفابوتين, دكساميثازون (جهازيًّا), فلوتيكازون او بوديزونيد (بالاستنشاق الفموي), ايفافيرنز, الفيتيغرافير, كوبيسيستات, او امتريسيتابين غير محبذ.

4)  ينصح بعدم استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية اخرى من فئة مثبطات البروتياز.

5)  نقص العدلات: قد يزداد الوضع سوءًا مع إضافة الدواء الى بيجنترفيرون الفا وريبافيرين. يوصى بمراقبة المريض وقد تكون هنالك حاجة للتوقف عن استخدام الأدوية.

6)  النساء في سن الخصوبة (في حال كون المريض انثى او ذكرًا لديه شريكة في سن الخصوبة) يمنع الحمل في فترة العلاج. يجب التأكد من عدم وجود حمل قبل بدء العلاج. ينبغي استخدام وسيلتين فعالتين لمنع الحمل خلال فترة العلاج وحتى 6 اشهر من انتهاء العلاج. مانعات الحمل الهرمونية قد لا تكون ناجعة في فترة العلاج ببوسيبريفير, لذا يجب استخدام وسيلتين بديلتين في هذه الفترة.

-التهاب الكبد الفيروسي من النمط ج

-غثيان
-اسهال
-ارهاق
-تغييرات في حاسة الذوق
-متلازمة ستيفن جونسون
-قلة العدلات (neutropenia)
-الم مفصلي
-ارق
-فقدان الشهية
-تفاعلات فرط الحساسية
-فقر الدم
-تهيج
-احمرار الجلد
-ثعلبة
-جفاف الجلد
-ارتعاش