بريدنيزون - Prednisone

بريدنيزون هو دواء تخليقي من عائلة الكورتيكوستيرويدات (الأدوية الستيرويدية القشرية).

له استعمالات عديدة حيث لديه خصائص مضادة للالتهاب, ولكبت المناعة. بريدنيزون هو صيغة أولية يتم تحويله في الكبد الى بريدنيزولون, الذي يُعدّ الدواء الفعّال.

يُستخدم البريدنيزون في أمراض المناعة الذاتية, الأمراض الالتهابية مثل التهاب الجلد, العضلات والمفاصل واضطرابات الجهاز الهضمي وفي علاج الحساسية الشديدة, وكعلاج واقٍ للربو. وكذلك في حالات قصور الغدة الكظرية. كذلك يُستخدم بجرعات كبيرة كمضاد للأورام حيث يُستخدم لعلاج داء هودجكن, اللمفومة اللاهودجكينية وسرطان الدم. للبريدنيزون أيضًا استخدام هام لمنع وعلاج الرفض في زراعة الأعضاء.

تناول البريدنيزون لفترة زمنية تزيد عن أسبوعين يؤدي الى كبت الإنتاج الذاتي للستيرويدات, ولذلك ينبغي التوقف بشكل تدريجي عن تناول الدواء.

يمكن تناول الدواء فمويا مع الطعام. 

قصور الغدة الكظرية: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الاضطرابات الأرجية (شديدة ولا تستجيب للعلاجات التقليدية): 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الربو (تفاقم متوسط حتى شديد): 40-80 ملغ فمويا لليوم في جرعة واحدة او مقسمة الى جرعتين.

الربو (علاج على المدى الطويل): 7.5-60 ملغ فمويا يوميا في الصباح, او يومًا بعد يوم حسب الحاجة للسيطرة على الربو.

وذمة دماغية, متعلقة بورم في المخ, حج القحف او إصابة الرأس: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الداء الكولاجيني: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب جهاز الغدد الصّمّاء: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب العين: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب الجهاز الهضمي: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب البنية المكوّنة للدم: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب الجهاز التنفسي: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

اضطراب الجلد: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

تفاقم التصلب المتعدد (acute exacerbation of multiple sclerosis): جرعة بمقدار 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

داء هودجكن: 40 ملغ/م²/يوم فمويا في الأيام 1 حتى 14, كجزء من نظام MOPP/ABV.

فرط كلس الدم من الورم الخبيث: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الفرفرية القليلة الصفيحات المجهولة السبب: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

علاج مساعد في حال التهاب الجهاز العضلي الهيكلي: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

علاج مساعد في سرطان الدم: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الفطار الفطراني (Mycosis fungoides): جرعة بمقدار 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

الأورام: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

المتلازمة الكلوية: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

لمفومة لاهودجكينية: 100 ملغ فمويا يوميا في الأيام 1 حتى 5 كجزء من نظام CHOP. يُعطى الدواء كل 21 يومًا.

التهاب العضلات: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

رفض الكلية المزروعة: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

علاج مساعد في التهاب المفاصل الروماتويدي: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

متلازمة شوغرن: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

زراعة القلب: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

داء الشعرينات (Trichinosis), مع إصابة الأعصاب او عضلة القلب: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

علاج مساعد لالتهاب السحايا السلي, مع إحصار تحت العنكبوتية, بالإضافة الى أدوية مضادة للسل: 5-60 ملغ فمويا يوميا. ملاءمة الجرعة تتم وفقًا لاستجابة المريض.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، اتصل لطبيبك للاستشارة، قد تكون هنالك حاجة لتخطي جرعة او لتناول جرعة إضافية. يمنع تناول جرعة مضاعفة دون مشورة الطبيب.

متلازمة كوشينغ, مرض السكري, الزرق (الجلوكوما), مشاكل وأمراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, عدوى مثل هربس, الحصبة, السل, او جدري الماء, امراض الكلى, امراض الكبد, مشاكل عقلية, الوهن العضلي الوبيل, هشاشة العظام, نوبات تشنج, أمراض الجهاز الهضمي كقرحة المعدة او الاثني عشر والتهاب القولون, مشاكل الغدة الدرقية, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

الرضاعة:  يمكن استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

بين 15-30 درجة مئوية, في مكان محمي من الضوء.

1)  قد يحدث تفعيل لمرض خافٍ, او تفاقم لداء واغل مع استخدام الدواء.

2)  التوقف السريع عن تناول الدواء قد يسبب قصور قشرة الكظر, وقد يستمر ذلك حتى 12 شهرًا بعد التوقف. لذا يُنصح بالتوقف بشكل تدريجي للتقليل من الخطورة.

3)  قد يتسبب الدواء بالصدمة التأقية.

4)  ملاريا دماغية: يُنصح بعدم استخدام الدواء.

5)  الاستخدام المزمن قد يؤدي الى تغييرات في وظائف الغدد الصّمّاء مثل قمع محور الوطاء- الغدة النخامية- الغدة الكظرية (hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis suppression), متلازمة كوشينغ, وارتفاع السكر في الدم.

6)  تليّف الكبد: قد يكون ارتفاع في تأثير الكورتيكوستيرويد نتيجة الانخفاض في عملية الاستقلاب.

7)  قصور القلب الاحتقاني: خطورة لتفاقم الحال بسبب احتباس الصوديوم, وذمة, وفقدان البوتاسيوم. يجب التقيّد بكمية الملح وقد تكون حاجة لمكمّلات البوتاسيوم.

8)  الإسهال غير المبرر, او السفر الى المناطق الاستوائية: يجب استبعاد داء الأميبات النشط او الخافي قبل بدء العلاج.

9)  أمراض الجهاز الهضمي كقرحة المعدة او الاثني عشر والتهاب القولون: زيادة الخطورة للانتقاب.

10) قد يتسبب استخدام الدواء بالزرق, الساد الخلفي تحت المحفظي او زيادة في التهابات العين الثانوية.

11) ارتفاع ضغط الدم: قد يتسبب الدواء بارتفاع ضغط الدم, احتباس السوائل والاملاح وزيادة التخلص من البوتاسيوم.

12) يمكن ان يتسبب الدواء بزيادة الحساسية للإصابة بالعدوى, كما انه قد يكون من الصعب تحديد موضع العدوى بسبب إخفاء العلامات.

13) يمكن ان يتسبب الدواء بساركومة كابوزي, خاصّةً لدى المرضى الذين يتلقون العلاج بسبب حالات مرضيّة مزمنة.

14) المرضى الذين تعرّضوا في الفترة الأخيرة لاحتشاء عضلة القلب: خطر متزايد لتمزّق في جدار البطين الأيسر.

15) يمكن ان تتسبب جرعات عالية من الدواء باعتلالات عضلية, خاصّةً لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات انتقال عصبية عضلية, او المرضى الذين يتلقون ادوية من محصرات الوصل العضلي العصبي.

16) هربس العين البسيط النشط: يُفضل عدم استخدام الدواء في هذه الحالة بسبب زيادة الخطورة لانتقاب القرنية.

17) التهاب العصب البصري: يُفضل عدم استخدام الدواء في هذه الحالة.

18) المرضى مع خطر ترقق العظام كالنساء ما بعد سن اليأس: الدواء قد يقلل من تكوين العظام ويزيد من ارتشافها. يوصى بمراقبة الوضع عند الاستخدام طويل الأمد.

19) الأطفال: احتمال إعاقة النمو عند الاستخدام لفترة طويلة.

20) ميول ذهانية وعدم استقرار عاطفي: قد يؤدي استخدام الدواء الى تفاقم الوضع.

21) القصور الكلوي: قد يتسبب الدواء بارتفاع ضغط الدم, احتباس السوائل والاملاح وزيادة التخلص من البوتاسيوم.

22) حالات الإجهاد (stress): قد تكون حاجة لتعديل الجرعة.

23) امراض الغدة الدرقية: التخلص من الدواء يتأثر بوضع الغدة الدرقية, لذا يجب تعديل الجرعة حسب الوضع.

24) السل: قد يتفاقم الوضع, لذا يجب ان يتم استخدام الدواء لحالات خاطفة او منتشرة, بالإضافة الى اتباع نظام مضاد للسل.

25) المرضى الذين لم يتلقوا اللقاحات, او لم يتعرضوا الى الحصبة, جدري الماء وغيرها من العدوى: كبت المناعة قد يؤدي الى حالات مرضيّة أكثر شدة.

26) استخدام الدواء لفترة أطول من 6 أسابيع يزيد من خطورة ارتفاع الضغط داخل العين. يوصى بمراقبة الوضع.

27) يُمنع إعطاء لقاح حي او لقاح موهن حي في حال استخدام الدواء لهدف كبت المناعة, حيث تتأثر استجابة المريض للّقاح.

28) عدوى الاسطوانيات: يمكن ان تنتشر وترتبط بالتهاب الأمعاء الشديد وتسمم الدم.

-التهاب العضلات
-الربو
-فرط كلس الدم من الورم الخبيث
-قصور الغدة الكظرية
-الاضطرابات الأرجية
-وذمة دماغية
-الداء الكولاجيني
-اضطراب جهاز الغدد الصّمّاء
-اضطراب العين
-اضطراب الجهاز الهضمي
-اضطراب البنية المكوّنة للدم
-اضطراب الجهاز التنفسي
-اضطراب الجلد
-تفاقم التصلب المتعدد
-داء هودجكن
-الفرفرية القليلة الصفيحات المجهولة السبب
-سرطان الدم
-المتلازمة الكلوية
-الفطار الفطراني
-الأورام
-لمفومة لاهودجكينية
-رفض الكلية المزروعة
-متلازمة شوغرن
-زراعة القلب
-داء الشعرينات
-التهاب السحايا السلي
-التهاب الجهاز العضلي الهيكلي
-التهاب المفاصل الروماتويدي

-وذمة وعائية
-التهاب البنكرياس
-اغماء
-قصور القلب
-زيادة الوزن
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-نقص بوتاسيوم الدم
-وذمة رئوية
-كسر في العظم
-ارتفاع ضغط الدم
-احتباس السوائل
-زيادة الشهية
-اضطراب ذهاني
-نوبات تشنج
-تمزق الأوتار
-اضطراب العضلات
-ورم كاذب مخي
-توقف القلب
-نقص كالسيوم الدم
-ضعف تحمل الجلوكوز
-هشاشة العظام
-اضطراب المزاج
-تمزق القلب بعد احتشاء عضلة القلب الحاد
-انصمام دهني
-ضعف التئام الجروح
-متلازمة كوشينغ
-انخفاض نمو الجسم
-انتقاب معدي معوي
-اضطراب انصمامي خثاري
-نخر عقيم في العظام
-الاعتلال المشيمي الشبكي المصلي المركزي
-ساد خلفي تحت المحفظي
-سل رئوي
-الزرق
-صدمة