ايتراكونازول - Itraconazole

ايتراكونازول هو دواء مضاد للفطريات من عائلة الازولات (azoles), يعمل على تثبيط نمو الفطريات من خلال تثبيط عملية تشييد ارجوستيرول الذي هو احد مكونات غشاء الخلية في الخميرة والفطريات.

يُستخدم لعلاج تلوثات فطرية عديدة في الجلد والأظافر, والتلوثات الفطرية في الانسجة العميقة والفم واللسان خاصّةً لدى المرضى الذين يعانون من خلل في جهاز المناعة مثل مرضى الايدز, كما يُستخدم لعلاج امراض فطرية نادرة مثل الفطار البرعمي (Blastomycosis), داء النوسجات (Histoplasmosis).  

يمكن تناول الدواء فمويا.

داء الرشاشيات (Aspergillosis), علاج انقاذي: 200 ملغ فمويا مرتين يوميا.

داء الرشاشيات (Aspergillosis), علاج انقاذي, حسب توصيات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا.

داء الرشاشيات (Aspergillosis), علاج انقاذي, وضع مهدد للحياة, حسب توصيات الشركة المصنّعة: جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا. مدة العلاج 3 اشهر على الأقل.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), مرض منتشر او رئوي خفيف حتى متوسط: جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 6-12 اشهر.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), مرض منتشر او رئوي متوسط حتى شديد- بعد العلاج الاولي بأمفوتيريسين "ب": جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 6-12 اشهر.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), مرض الجهاز العصبي المركزي- بعد العلاج الاولي بأمفوتيريسين "ب" بصيعتها الدهنية: 200 ملغ فمويا 2-3 مرات يوميا لمدة سنة واحدة على الأقل.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), حسب توصيات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر على الأقل.

الفطار البرعمي (Blastomycosis), وضع مهدد للحياة, حسب توصيات الشركة المصنّعة: جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر.

داء المبيضات في المريء, بما في ذلك لدى مرضى الايدز: 200 ملغ فمويا لمدة 14-21 يومًا.

داء المبيضات في المريء, بما في ذلك لدى مرضى الايدز, حسب توصيات الشركة المصنّعة: 100-200 ملغ فمويا يوميا لمدة 3 اسابيع على الأقل, ولمدة اسبوعين من زوال الأعراض.

داء النوسجات المنتشر (Histoplasmosis, Disseminated), بما في ذلك غير السحائي لدى مرضى الايدز- خفيف حتى متوسط: 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 12 شهرًا على الأقل.

داء النوسجات المنتشر (Histoplasmosis, Disseminated), بما في ذلك غير السحائي لدى مرضى الايدز- متوسط حتى شديد بعد العلاج الاولي بأمفوتيريسين "ب": جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 12 شهرًا على الأقل.

داء النوسجات المنتشر (Histoplasmosis, Disseminated)- علاج لمدى الحياة لدى المرضى مع كبت جهاز المناعة او الذين يتعرضون للانتكاس رغم العلاج: 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا.

داء النوسجات المنتشر (Histoplasmosis, Disseminated), بما في ذلك غير السحائي لدى مرضى الايدز- حسب توصيات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر على الأقل.

داء النوسجات المنتشر (Histoplasmosis, Disseminated), بما في ذلك غير السحائي لدى مرضى الايدز- وضع مهدد للحياة, حسب توصيات الشركة المصنّعة: جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر على الأقل.

داء المبيضات الفموي البلعومي لدى مرضى الايدز: 200 ملغ على الأقل, فمويا يوميا.

داء المبيضات الفموي البلعومي لدى مرضى الايدز- حسب توصيات الشركة المصنّعة: 100 ملغ فمويا مرتين يوميا.

فطار الأظافر (Onychomycosis)- اظافر القدم: 200 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا لمدة 12 اسبوعًا.

فطار الأظافر (Onychomycosis)- اظافر اليد: 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة اسبوع واحد. بعدها التوقف عن تناول الدواء لمدة 3 اسابيع ومن ثم تكرار الجرعة 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة اسبوع واحد.

داء المبيضات الفموي البلعومي: 200 ملغ فمويا يوميا لمدة 7-14 ايام.

داء المبيضات الفموي البلعومي- حسب توصيات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا يوميا لمدة 1-2 اسابيع.

داء النوسجات الرئوي (Pulmonary histoplasmosis), خفيف حتى متوسط: 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 6-12 اسابيع.

داء النوسجات الرئوي (Pulmonary histoplasmosis), متوسط حتى شديد- بعد العلاج الاولي بأمفوتيريسين "ب": 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرتين يوميا لمدة 12 اسبوعًا.

داء النوسجات الرئوي (Pulmonary histoplasmosis), مرض جوفي مزمن: 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 12 شهرًا على الأقل. قد تصل مدة العلاج الى 18-24 شهرًا.

داء النوسجات الرئوي (Pulmonary histoplasmosis),  حسب توصيات الشركة المصنّعة: 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر على الأقل.

داء النوسجات الرئوي (Pulmonary histoplasmosis), وضع مهدد للحياة, حسب توصيات الشركة المصنّعة: جرعة تحميل بمقدار 200 ملغ فمويا 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام, تليها جرعة بمقدار 200 ملغ فمويا مرة واحدة او مرتين يوميا لمدة 3 اشهر على الأقل. 

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

امراض القلب, امراض الكلى او غسيل الكلى, امراض الكبد, امراض الرئة, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-25 درجة مئوية, في مكان جاف ومحمي من الضوء.

1)  قد يتسبب الدواء بقصور القلب الاحتقاني وبوذمة رئوية او طرفية, حيث تتزايد الخطورة لدى المرضى الذين يعانون من امراض القلب, امراض الرئة, والفشل الكلوي. يوصى بمراقبة حال المريض.

2)  يوصى بتجنب استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية من محرضات CYP3A4, مثل كاربامازيبين, الفينوباربيتال, الفينيتوين, ريفابوتين, ريفامبين, ايزونيازيد, نيفيرابين او ايفافيرينز.

3)  المرضى الذين يعانون من التليف الكيسي: يجب البحث عن علاج بديل في حال عدم استجابة المريض.

4)  قد يتسبب الدواء بفقدان سمع عابر او دائم خاصة لدى المسنين.

5)  اختلال الكبد: يوصى باستخدام الدواء فقط في حال علاج عدوى خطيرة او مهددة للحياة. يوصى بمراقبة المريض.

6)  يجب التوقف عن استخدام الدواء عند ظهور اول علامة لتسمم الكبد.

7)  الحذر في حال فرط التحسس لأدوية اخرى من عائلة الازولات.

8)  توقف عن استخدام الدواء اذا تسبب باعتلال الأعصاب.

9)  اختلال وظائف الكلى.

10) استخدام المحلول الفموي غير محبذ لدى المرضى الذين يعانون من قلة العدلات ومن هم في خطر لداء المبيضات المجموعي. 

-داء المبيضات الفموي البلعومي
-داء المبيضات في المريء
-الفطار البرعمي
-داء النوسجات
-فطريات الاظافر
-داء الرشاشيات
-داء النوسجات الرئوي

-صداع
-طفح جلدي
-دوخة
-غثيان
-اسهال
-تقيؤ
-التهاب البنكرياس
-تسمم الكبد
-متلازمة ستيفن جونسون
-التهاب الجهاز التنفسي العلوي
-الم بطن
-حكة
-قصور القلب
-التهاب الانف
-وذمة
-الصدمة التأقية (anaphylaxis)
-ارتفاع انزيمات الكبد
-وذمة رئوية
-التهاب الجيوب الانفية
-انحلال البشرة السمي