اتازانافير - Atazanavir

اتازانافير هو دواء مضاد للفيروسات, من فئة مثبطات البروتياز. وهو مضاد لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV), المسبب لمرض الايدز. يعمل عن طريق تعطيل عملية نضوج الفيروس.

من المتبع أن يُعطى الدواء مدموجًا مع أدوية أخرى وذلك لمنع تطور فيروسات مقاومة للعلاج, ومن أجل تعزيز نجاعة العلاج.

يمكن تناول الدواء فمويا.

المرضى الذين لم يجربوا علاجات سابقة: اتازانافير بمقدار 300 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين لم يجربوا علاجات سابقة, وغير القادرين على تحمل ريتونافير: اتازانافير بمقدار 400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين لم يجربوا علاجات سابقة, بالدمج مع تينوفوفير, مثبطات النوع الثاني من مستقبلات الهستامين, او مثبطات مضخة البروتون: اتازانافير بمقدار 300 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين لم يجربوا علاجات سابقة, وغير القادرين على تحمل ريتونافير, والذين يتلقون ادوية من فئة مثبطات النوع الثاني من مستقبلات الهستامين: اتازانافير بمقدار 400 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين لم يجربوا علاجات سابقة, بالدمج مع ايفافيرنز: اتازانافير بمقدار 400 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين تلقوا علاجات سابقة: اتازانافير بمقدار 300 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين تلقوا علاجات سابقة, بالدمج مع ادوية من فئة مثبطات النوع الثاني من مستقبلات الهستامين: اتازانافير بمقدار 300 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

المرضى الذين تلقوا علاجات سابقة, بالتزامن مع ادوية من فئة مثبطات النوع الثاني من مستقبلات الهستامين وتينوفوفير: اتازانافير بمقدار 400 ملغ وريتونافير بمقدار 100 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا مع الطعام.

ينبغي تناوله فورا عند التذكر. اذا كان موعد تناول الجرعة القادمة اقترب، تناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

مرض السكري, الناعور (hemophilia), امراض الكبد, امراض الكلى التي تتطلب غسيل الكلى, عدم انتظام ضربات القلب, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع.

بين 15-30 درجة مئوية. في مكان محمي من الرطوبة. 

1)  يمكن ان يتسبب الدواء بإضطرابات في جهاز المناعة (مثل داء غريفز, التهاب العضلات وغيرها), وقد يحدث هذا حتى أشهر بعد بدء العلاج.

2)  قد يتسبب الدواء بتغييرات وشذوذ في التوصيل القلبي. يوصى بمراقبة المريض.

3)  تجنب استخدام الدواء في الأطفال دون سن ثلاثة أشهر: خطورة لليرقان النووي (kernicterus).

4)  تناول الدواء بالتزامن مع بوديزونيد جهازيا غير محبذ, الا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

5)  تجنب استخدام الدواء بالتزامن مع كولشيسين لدى المرضى مع اختلال في وظائف الكبد او الكلى.

6)  استخدام الدواء بالتزامن مع ايفافيرنز او مثبطات مضخة البروتون في المرضى الذين تلقوا علاجات سابقة هو غير محبذ.

7)  استخدام الدواء دون الدمج مع أدوية أخرى لتعزيز العلاج, بالتزامن مع بوسينتان, بوبرينورفين, كاربامازبين, فينوباربيتال, فينيتوين او تينوفوفير هو غير محبذ.

8)  استخدام الدواء بالدمج مع ريتونافير (لتعزيز العلاج) بالتزامن مع ادوية أخرى من فئة مثبطات البروتياز, بوسيبريفير, او فوريكونازول هو غير محبذ.

9)  استخدام الدواء بالدمج مع ريتونافير (لتعزيز العلاج) بالتزامن مع فلوتيكازون او بوديزونيد (بالاستنشاق او عن طريق الانف) غير محبذ, الّا في حال كون الفوائد تفوق المخاطر.

10) استخدام الدواء بالتزامن مع نيفيرابين, افانافيل, اميودارون, درونيدارون, اترافيرين, ريفابنتين, ريفاروكسابان او سالميتيرول هو غير محبذ.

11) قد تظهر مقاومة متصالبة بين الادوية من فئة مثبطات البروتياز.

12) قد يتسبب الدواء بارتفاع سكر الدم او بالحماض الكيتوني السكري, بداية مرض السكري او تفاقم الوضع. قد يتطلب الأمر بداية استخدام او تعديل الجرعة من الانسولين او خافضات سكر الدم عن طريق الفم.

13) الناعور (hemophilia), نمط A او B: قد يتسبب الدواء بزيادة النزيف.

14) اختلال وظائف الكبد (خفيف حتى متوسط): يجب تخفيض الجرعة. يوصى بعدم استخدام الدواء مع ريتونافير.

15) اختلال وظائف الكبد (شديد): لا تستخدم الدواء لوحده او بالدمج مع ريتونافير.

16) التهاب الكبد الفيروسي من النمط "ب" او "ج": زيادة الخطورة لارتفاع في انزيمات الكبد او خطر التسبب بانهيار المعاوضة الكبدية (hepatic decompensation). يوصى بمراقبة المريض.

17) قد يتسبب الدواء بتحصي الكلى او التحصي الصفراوي. قد يستدعي الأمر التوقف عن استخدام الدواء.

18) قد تظهر انواع عدوى أخرى يُطلق عليها العدوى الانتهازية.

19) قد تطرأ ردود فعل جلدية حادة ومهددة للحياة مثل متلازمة ستيفن جونسون, والحمامى متعددة الاشكال. توقف عن استخدام الدواء في حال تطوّر طفح شديد.

20) امراض الكلى التي تتطلب غسيل الكلى: يفضل عدم استخدام الدواء في المرضى الذين جربوا علاجات سابقة.

21) المرضى مع ارتفاع في انزيمات الكبد (قبل بدء العلاج بالدواء): زيادة الخطورة لارتفاع آخر في انزيمات الكبد او خطر التسبب بانهيار المعاوضة الكبدية (hepatic decompensation). يوصى بمراقبة المريض.

-العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

-صداع
-طفح جلدي
-غثيان
-سعال
-اسهال
-تقيؤ
-الحماض اللبني
-متلازمة ستيفن جونسون
-قلة العدلات (neutropenia)
-يرقان
-الم بطن
-وذمة محيطية
-احصار اذيني بطيني
-الحمامى متعددة الاشكال
-إطالة فترة QT
-حمّى
-متلازمة الاسترداد المناعي
-إطالة فترة PR
-تحصي بولي
-ارتفاع مستوى البيليروبين