فلوكسيتين - Fluoxetine

فلوكسيتين هو دواء مضاد للاكتئاب من مجموعة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor- SSRI). يعمل من خلال زيادة نشاط هورمون السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي.

يُستخدم لعلاج نطاق واسع من حالات الاكتئاب, النهام العصبي, الوسواس القهري, اضطراب الهلع, واضطراب الانزعاج السابق للحيض.

يمكن تناول الدواء فمويا.

النهام العصبي- Bulimia nervosa: جرعة بمقدار 60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا صباحًا.

الاكتئاب من نوع Major depressive disorder: الجرعة البدائية: 20 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا صباحًا.

جرعة الصيانة: يمكن زيادة الجرعة بعد عدة اسابيع من بدء العلاج اذا كانت الاستجابة غير كافية. الجرعة القصوى: 80 ملغ لليوم. الأقراص التي تُعطى مرة في الأسبوع: 90 ملغ فمويا مرة واحدة اسبوعيا, وذلك ابتداءً من 7 ايام من آخر جرعة يومية بمقدار 20 ملغ.

الوسواس القهري- Obsessive-compulsive disorder: الجرعة البدائية: 20 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا صباحًا.

جرعة الصيانة: 20-60 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا او مقسمة الى جرعات, وذلك بعد عدة اسابيع من بدء العلاج اذا كانت الاستجابة غير كافية. الجرعة القصوى: 80 ملغ لليوم.

اضطراب الهلع- Panic disorder: جرعة بمقدار 10 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة اسبوع واحد, بعدها تتم زيادة الجرعة الى 20 ملغ لليوم.  يمكن زيادة الجرعة حتى مقدار 60 ملغ لليوم, وذلك بعد عدة اسابيع من بدء العلاج اذا كانت الاستجابة غير كافية.

اضطراب الانزعاج السابق للحيض- Premenstrual dysphoric disorder: جرعة بمقدار 20 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا بشكل مستمر, او 20 ملغ فمويا مرة واحدة يوميا بشكل متقطع (ابتداءً من 14 يومًا قبل الظهور المتوقع للحيض وحتى اليوم الاول الكامل من الحيض).  الجرعة القصوى: 80 ملغ لليوم.

تخطى الجرعة المنسية وتناول جرعة واحدة في وقت التناول المحدد التالي. يمنع تناول جرعة مضاعفة.

اضطراب ثنائي القطب او هوس, مرض السكري, امراض الكبد, ذهان, نوبات تشنج, افكار انتحارية او محاولة انتحار في السابق, رد فعل تحسسي للدواء أو لأدوية او اغذية معينة, حمل او التخطيط للحمل, رضاعة, تناول ادوية أخرى.

الحمل: يجب الموازنة بين الفوائد والمخاطر المحتملة.

الرضاعة: لا يمكن استبعاد الخطورة على الرضيع, يفضل عدم استخدام الدواء في فترة الرضاعة.

بين 15-30 درجة مئوية.

1)  قد يتسبب الدواء بتدهور حالة الاكتئاب, التفكير بأفكار انتحارية او محاولة انتحار خاصّةً لدى الأولاد, المراهقين والشباب, وذلك في الأشهر الأولى من استخدام الدواء او بعد زيادة الجرعة. يجب مراقبة الوضع والتوقف عن استخدام الدواء اذا لزم الأمر.

2)  يُنصَح بالتوقف عن استخدام الدواء بشكل تدريجي.

3)  الزرق ضيق الزاوية الحاد او ارتفاع الضغط داخل العين: تم الإبلاغ عن توسع الحدقة.

4)  قد تطرأ ردود فعل من فرط التحسس, بما في ذلك صدمة تأقية, وذمة وعائية وشرية: توقف عن استخدام الدواء في حال ظهور طفح جلدي او اعراض تحسس أخرى ليس لها مبرّر.

5)  الاضطراب الثنائي القطب: زيادة الخطورة لنوبة مختلطة او هوسية في حال علاج الاكتئاب.

6)  تليّف الكبد: قد تكون حاجة لتعديل الجرعة.

7)  طرأت حالات من النزيف مع استخدام الدواء خاصّةً في الجهاز الهضمي: تزداد الخطورة مع الاستخدام بالتزامن مع الأسبيرين, مضادات الالتهاب اللاسترويدية, وارفارين ومضادات التخثر الأخرى. يجب مراقبة المريض.

8)  ينصح بعدم استخدام الدواء مع ادوية أخرى من هذه الفئة ومن فئة مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين والنورابينفرين, او مع سلائف السيروتونين (serotonin precursors), حيث يزيد الخطر لحدوث متلازمة السيروتونين.

9)  مرض السكري, حاليًّا او في السابق: زيادة الخطورة لنقص سكر الدم.

10) تم الإبلاغ عن احداث متعلقة بالرئتين بما في ذلك التليّف الرئوي.

11) اضطرابات ونوبات تشنج في تاريخ المريض.

12) متلازمة السيروتونين: خاصّةً مع استخدام الدواء بالتزامن مع ادوية أخرى تؤثر على السيروتونين ومثبطات الانزيم مونو امينو اوكسيداز (MAOIs). يوصى بمراقبة المريض وقد تكون حاجة لإيقاف استخدام الدواء.

13) المسنين, نقص في حجم السوائل, استخدام مدرات البول: قد يؤدي استخدام الدواء في هذه الحالات الى نقص صوديوم الدم. توقف عن استخدام الدواء اذا ظهرت اعراض ذلك.

14) ردود فعل جلديّة قد تطرأ مع استخدام الدواء: توقف عن استخدامه في حال ظهور طفح جلدي او اعراض تحسس أخرى ليس لها مبرّر.

-الاكتئاب
-النهام العصبي
-الوسواس القهري
-اضطراب الهلع
-اضطراب الانزعاج السابق للحيض

-طفح جلدي
-دوخة
-غثيان
-نقص صوديوم الدم
-التهاب الانف
-شعور بتوتر
-ارق
-فقدان الشهية
-نعاس
-وهن
-التهاب البلعوم
-رجفة
-نزيف
-جفاف الفم
-إطالة فترة QT
-أفكار انتحارية
-نوبات تشنج
-متلازمة السيروتونين
-تعرّق غزير
-تدهور حالة الاكتئاب
-انتحار
-هوس
-قلق