فقدان الوزن غير المقصود

عن الحديث عن فقدان الوزن كما في الحالة التالية، فاننا  نقصد فقدان الوزن الغير مقصود (Unintentional weight loss). بمعنى فقدان غير معتمد للوزن- اي ان الشخص يفقد وزنه بشكل غير طبيعي ودون ان يقوم باي قصد او محاولة للتخلص من وزنه (مثل الرجيم وغيرها من الطرق).

يتأثّر الوزن بعوامل عدّة، أهمّها ما يحصل عليه الشّخص من سعرات حراريّة وما لدى جسده من قدرة على امتصاص المواد الغذائيّة، بالإضافة إلى مستوى نشاطه وصحته العامّة، فضلاً عن عوامل أخرى اجتماعية واقتصادية وعمريّة. ويذكر أنّه من الطّبيعي أن يفقد الشّخص شيئاً من وزنه بعد تعرضه لحالة من الضغط النّفسي، مثل بعد حالات الطّلاق وعند تغيير مكان العمل وغيرها. إلا أن الشخص يعود إلى وزنه الطبيعي بعد زوال آثار الضّغط.

كما وقد يفقد الشّخص وزنه نتيجة لمرضٍ أو حالةٍ ما، وخصوصاً إن كان فقدان الوزن مستمراً أو كبيراً ومن دون محاولة. ويشير العديد من الأطباء إلى أنِّ هناك نقطةً معينةً يجب عندها إجراء الفحوصات الطبيّة للشّخص، وهي فقدانه لـ 5% من وزنه خلال 6 - 12 شهراً. أمَّا فقدان أو زيادة الوزن بشكل طفيف، فلا يعد أمراً مقلقاً.

ويُذكر أنَّ الفقدان الكبير للوزن قد ينجُم أيضاً عن مرضٍ نفسيٍّ، أي اضطراب في الأكل، من ذلك القَهَم العصابيّ (anorexia nervosa) والنُّهام العُصابِيّ (bulimia nervosa). وهذه الحالات توجب استشارة طبيبٍ أو اختصاصيٍّ نفسيّ.

أمَّا إن لم يكن فقدان الوزن ناجماً عن سببٍ معروفٍ، فعندها يجب استشارة الطبيب كون الشّخص قد يكون مصاباً بمرضٍ عضويٍّ ما.

عادةً ما يكون فقدان الوزن ناجماً عن خيارات يتخذها الشّخص، غير أنَّه في بعض الأحيان يحدُث نتيجةً لأسبابٍ خارجةٍ عن إرادته، أهمَّها بعض الحالات المرضيّة. غير أنّه عادةً ما لا يكون العرض الوحيد للمرض، ما يسهّل عملية التّشخيص. أمَّا في حالاتٍ معيَّنةٍ، يكونُ فقدان الوزن يكون العرض الوحيد في بداية المرض. وبعد ذلك تتبعه الأعراض الأخرى. وتتضمن الأسباب التي تُؤدّي إلى فقدان الوزن الآتي:

الإصابة بالنوع الثَّاني من مرض السُّكّريّ

يصيب السكري من النوع الثاني بشكلٍ عامٍ لدى من تزيد أعمارهم عن الـ 40 عاماً، غير أنّه قد يصيب من هم أصغر سناً أيضاً. وتتضمّن الأعراض الشّائعة لهذا المرض الآتي:

1. كثرة التَّبول.
2. العطش المُفرط.
3. الشعور بالإرهاق.
4. فقدان الوزن.

ويحدث فقدان الوزن في هذه الحالة نتيجة لعوامل عدةٍ، أهمها خروج السُّكّر من الجسم مع البول.

الإصابة بمرض السَّرطان

معظم حالات السَّرطان تبدأ أعراضها قبل ظهور أي فقدان للوزن، وتعتمد هذه الأعراض على أمور كثيرةٍ، منها مكان السَّرطان ونوعه. ويحدث فقدان الوزن في هذه الحالة نتيجة لعوامل تتضمن حاجة الخلايا السَّرطانيّة، والّتي تتسم بالنّشاط، إلى التّغذية. أمَّا في المراحل المتقدمة من السَّرطان، ففقدان الوزن ينجم عن عوامل أخرى مركّبة.

الإصابة بالالتهابات المزمنة

تتصاحب الالتهابات المزمنة مع فقدان الوزن وأعراض أخرى. وعادةً ما تسبق هذه الأعراض فقدان الوزن. وتتضمّن هذه الأمراض الإيدز (AIDS) والأنكلستوما (Ancylostoma) والسلّ (Tuberculosis). أما المرض العضلي المزمن (polymyalgia rheumatica)، على سبيل المثال، فهو يُسبّب فقدان الوزن قبل ظهور أي عرض آخر.

ويُذكر أنَّ هناك حالاتٍ عديدة أخرى تسبب الالتهابات المزمنة في أماكن مختلفة من الجسم.

فرط نشاط الغدَّة الدّرقيَّة

يؤدي فرط نشاط الغُدَّة الدرقيَّة إلى إنتاج الكثير من هرمون الثيروكسين (thyroxine)، الأمر الّذي يؤدّي إلى تسريع العديد من الوظائف الجسديّة ويفضي إلى الإصابة بأعراض متعددة، منها الآتي:

• الانفعالية الزَّائدة
• القلق والاضطراب والعصبيَّة
• فرط التَّعرق
• الرَّجفة
• تسارع نبضات القلب
• الإسهال

ويذكر أنَّ المصاب بفرط نشاط الغُدَّة الدُّرقيَّة قد يشعر بأنه على ما يرام في المراحل الأولى من المرض، حيث يشعر بأنه مليء بالحيوية والطَّاقة، لكنَّه يفقد من وزنه، بعد ذلك تبدأ الأعراض المزعجة بالظُّهور.

متلازمات صعوبة الامتصاص

تتضمّن متلازمات صعوبة الامتصاص الأمراض الآتية:

1. التهاب القولون التّقرحيّ (ulcerative colitis) وهو مرضٌ التهابيٌّ معويٌّ يُسبّب التّقرحات والأعراض الالتهابية الّتي تبدأ وتتفاقم تدريجياً، حيث يصيب الطبقة الداخلية للقولون والمستقيم. وفي بعض الأحيان، قد يكون هذا المرض مهدداً للحياة بسبب مضاعفاته. وتقوم العلاجات بالتَّخفيف من الأعراض والعلامات بشكلٍ كبيرٍ، غير أنه لم يتم الوصول إلى علاج شاف لهذا المرض لحد الآن.
2. الدَّاء البطنيّ (celiac disease)، وهو عبارة عن حساسيّة أو ردّ فعل مناعيّ تجاه الغلوتين، والّذي يُعرف بأنه بروتين. ويتواجد الغلوتين بأطعمةٍ عديدةٍ، أهمها القمح والشعير، حيث يُؤدّي تناول هذه المواد الغذائيّة إلى حدوث استجابةٍ مناعيةٍ في الأمعاء الدقيقة، ما يسبب إيذاء بطانتها مع الوقت. وتتضمّن أعراض هذا الدَّاء الانتفاخ وفقر الدّم والإعداد وفقدان الوزن. وذلك فضلا عمَّا له من مضاعفات.
3. مرض كرون (crohn disease)، وهو مرضٌ التهابيٌّ معويٌّ يسبب الأعراض الالتهابية في أماكن مختلفة من الجهاز الهضمي. ويُؤدّي هذا المرض إلى الإرهاق وسوء التّغذية وفقدان الوزن. وقد يسبب هذا المرض مضاعفاتٍ مميتةٍ. ويُذكر أنَّ هذا المرض يؤثّر على الأنسجة المعوية العميقة المصابة. وعلى الرغم من عدم اكتشاف علاجٍ شافٍ لهذا المرض لغاية الآن، إلّا أنَّ العلاجات الموجودة تخفّف من الأعراض لدرجة أنَّها قد تخفيها لمدةٍ طويلةٍ.

وتؤثّر هذه الأمراض على كيفية امتصاص الغذاء من الأمعاء. وعادةً ما يكون فقدان الوزن أول أعراض هذه المتلازمات، غير أنَّ لها أعراضاً أخرى، منها الإسهال.

فقدان الوزن والاكتئاب

بعض مصابي الاكتئاب لا يدركون إصابتهم به. ومنهم أيضاً من يشعرون بأعراضه لكن من دون أن يخبروا به أحداً. لكن الآخرين قد يلاحظون ذلك من خلال فقدان هؤلاء المصابين للوزن. فالاكتئاب عادةً ما يسبّب إمَّا فقدان الوزن أو زيادته. فهذه قد تكون إشارةٌ على الإصابة به.

اضطرابات الأكل وسوء التغذية

فلدى مصابي اضطرابات الأكل، كالقَهَم العصابي، يكون المصابون على دراية بأنَّهم يُحاولون (أو تحاولن، كون غالبية مصابي هذا الاضطراب من الإناث) فقدان الوزن بشدَّة، غير أنهم لا يعترفون لغيرهم بذلك.

فقدان الوزن والخرف Dementia

ففي المراحل المبكرة من الخرف، يبدو المصاب بحالةٍ جيدةٍ، غير أنَّه في الحقيقة لا يستطيع السَّير بشكلٍ جيدٍ في حياته اليومية، من ضمن ذلك نظامه الغذائي، حيث لا يتناول نظاماً غذائيّاً صحيّاً. وعادةً ما يكون الأهل والأصدقاء هم من يلاحظون ذلك عبر ما يطرأ على الشخص من فقدان للوزن.

شرب الكحول والإدمان عليه

العديد من مستهلكي الكحول لا يهتمون بصحتهم وتغذيتهم، ما يجعلهم يفقدون وزنهم من دون محاولة. وفقدان الوزن هذا قد يكون إشارة إلى الأهل والأصدقاء بأنَّهم من شاربي الكحول. وبالتالي يحثونهم على طلب المساعدة.

أمراض أخرى

تتضمّن الأمراض الأخرى التي قد تسبّب فقدان الوزن الآتي:

• مرض أديسون.
• أمراض الرّئة، منها مرض الانسداد الرئويّ المزمن.
• الفشل القلبيّ.
• التهاب المرارة.
• مشاكل الأسنان.
• زيادة مستويات الكالسيوم بالدّم.
• قرحة المعدة.

الأعراض الجانبية لبعض الأدوية

فبعض الأدوية تسبب أعراضاً جانبيةً منها فقدان الوزن. فعلى سبيل المثال، قد تسبب بعض الأدوية فقدان الشَّهية أو اضطراب في البطن، ما يجعل الشخص يبتعد عن الطَّعام. كما وأنَّ أدويةً أخرى قد تسبب فقداناً لحاسة الشمّ أو الذوق. كل هذا يؤثر سلباً على إقبال الشخص على تناول الطَّعام، ما يؤدي إلى فقدانه للوزن.

تختلف أعراض وعلامات فقدان الوزن مع اختلاف السّبب المُؤدّي إليها. فقد يظهر فقدان الوزن على الوجه أو على الجسم أولاً. كما وقد لا يلاحظ البعض بأنّهم فقدوا وزنهم إلّا بعد قياسه على الميزان. وتتضمن أعراض وعلامات فقدان الوزن النَّاجم عن المرض الآتي:

1. فقدان الشَّهيّة
2. الألم وعدم الرَّاحة في البطن
3. الإسهال أو الإمساك
4. ارتفاع درجات الحرارة

أما لدى الأطفال، فقد يترافق فقدان الوزن مع الآتي:

• تغيّرات في الشّهية
• ألم في البطن
• الاضطراب عند تناول أطعمة معيّنة
• صغر الحجم (إن استمر فقدان الوزن لمدة طويلة)
• ارتفاع درجات الحرارة

فقدان الوزن لدى كبار السن

إنَّ السبب الرَّئيسيّ لفقدان الوزن لدى كبار السن، أي من تزيد أعمارهم عن الـ 65 عاماً، هو السَّرطان، وخصوصاً سرطان الجهاز الهضميّ والرّئة. كما وهناك أمراض اخرى تؤدي الى فقدان الوزن مثل أمراض الجهاز الهضميّ الأخرى وأمراض القلب، فضلا عن الاكتئاب، وخصوصاً في دور الرِّعاية. فالعوامل الاجتماعية تلعب دوراً في هذا أيضاً. ويُشار إلى أنَّ فقدان الوزن يسبب العديد من الأمراض وقد يُؤدّي إلى الوفاة.

ويُذكر أيضاً أنّ الأدوية، سواء تلك التي تسبّب عسر البلع أو الغثيان والتقيُّؤ أو خلل الذوق لها دور أيضاً.

أمّا تناول العديد من الأدوية وتفاعلها في آنٍ واحدٍ، فهو أيضاً يسبب فقدان الوزن لدى كبار السن، غير أنَّ نسبة كبيرة من حالات فقدان الوزن غير المتعمَّد لدى كبار السن لا يعرف سببها. ففي هذه الحالات، يقوم الطبيب بإجراءات عدة، منها الفحص السَّريري للشخص وأخذ تاريخه المرضيّ. كما وتتضمّن الفحوصات فحوصات تعداد الدّم الكامل (complete blood count) وكيماويات الدّم وفحص البول وفحوصات وظائف الكبد وقياس مستويات السّكّر في الدّم وفحص الهرمون المحفّز للغدّة الدرقيّة.

أمّا عن العلاج، فهو يتم بعلاج السّبب المؤدي لفقدان الوزن بالإضافة إلى منح الشخص دعماً تغذوياً. كما وأنَّه يجب الوضع بعين الاعتبار قدرة الشّخص على تناول الطعام وتوفر المواد الغذائية ونوعية الأعراض التي لدى الشّخص.

وقد قدمت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) فاتحاً للشّهية لدى كبار السن الذين ليس لديهم شهيّة إطلاقاً، غير أنّ الأدوية الفاتحة للشّهية لها أعراضٌ جانبيةٌ كثيرةٌ.

كما ويُنصح بإضافة معزّزات النكهة والمكمّلات الغذائيّة. كما وتجب مراعاة قدرات الشّخص وتفضيلاته من حيث ما إن كان يفضّل المضغ على البلع إن كان لديه صعوباتٌ في البلع، على سبيل المثال.

عندما يفقد الشخص وزنَه من دون معرفة السَّبب وراء ذلك، خاصةً إن فقد أكثر من 5% من وزنه في غضون 6-12 شهراً، يجب عليه مراجعة الطبيب لمعرفة السبب، حيث إنَّ تشخيص المشكلة في بدايتها يساعد في الحصول على نتائج علاجيّة أفضل.

يقوم الطَّبيب بسؤال الشخص عدَّة أسئلة حول تاريخه المرضي وما لديه من أعراض أخرى مرتبطة بفقدان الوزن، وذلك بالإضافة إلى طلب التَّحاليل الطبية، منها تحاليل الدم وغيرها. وبعد ذلك، يستطيع الطبيب معرفة السبب الرئيسي وراء فقدان الوزن وتحديد إمكانية وجود أمراض غير مشخصة بعد.

يعتمد علاج فقدان الوزن على معرفة السبب وراءه. لذلك فالعلاج يكون فردياً حسب كل حالة. في بعض الأحيان، عندما تكون نتائج التَّحاليل كلها سلبيّة، قد يقوم الطّبيب بإعطاء فترة انتظار لعدة أشهر لمراقبة الشّخص مع إعطاءه حمية غذائيَّة لمنع المزيد من فقدان الوزن.

تشمل الأساليب الوقائيِّة من فقدان الوزن غير المبرر الآتي:

• إن كنت تتناول القليل من الطعام فقط، حاول اتباع نظامٍ غذائيٍ صحيٍ غنيٍ بالعناصر الغذائية الكاملة، أهمها النشويات، منها الخبز والحبوب والأرز؛ ومجموعة اللُّحوم والدَّجاج والأسماك، ومجموعة الحليب، منها اللَّبن والأجبان، ومجموعة الخضار ومجموعة الفواكه، وذلك بعد استشارة الطَّبيب أو اختصاصي التَّغذية.
• إن كنت تعاني من أيّ أمراض أخرى لها علاقة باضطراب الهرمونات أو الاستقلاب، فعلاج هذه الأمراض هو الخطوة الأولى لتجنب فقدان الوزن.
• قم بتناول وجبات صغيرة ومتعددة، ثم قم بزيادة الكميات بالتدريج.

تختلف شدَّة المضاعفات المصاحبة لفقدان الوزن بين البسيطة، منها عدم تحمل البرودة بسبب فقدان طبقة الدُّهون العازلة في الجسم؛ وبين الشَّديدة، منها الجفاف والإرهاق وسرعة الإصابة بنزلات البرد والالتهابات، فضلا عن سهولة الكسور بعد السُّقوط، وكذلك الاضرابات المعويَّة والإسهال.

مخاطر تسارع فقدان الوزن

تتضمن الحالات المرضيَّة الّتي قد يؤدّي إليها فقدان الوزن المتسارع الآتي:

• سوء التّغذية، وذلك عادةً ما ينجم عن نقص في البروتينات أو عدم الحصول عليها لأسابيع.
• اضطرابات الشّوارد (Electrolytes أي الأملاح الموجودة في الجسم وتشمل)، والذي قد يكون مهدّدا للحياة.
• الجفاف، ففقدان الوزن بسبب نقص السّوائل يؤدي إليه.
• حصى المرارة، والذي يصيب نحو 12 - 25% ممّن يفقدون كمياتٍ كبيرةٍ من أوزانهم في مدة بسيطة، أي عدة أشهر

وتتضمن الأعراض الجانبية الأخرى لفقدان الوزن المتسارع الآتي:

• الصُّداع.
• الدُّوار
• الإرهاق.
• التَّهيجية.
• الإمساك.
• فقدان الشَّعر.
• اضطراب الحيض.
• فقدان الكتلة العضليَّة.